一、 小耳畸形临床路径（扩张皮瓣法耳廓再造术Ⅰ期）标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为小耳畸形。

行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅰ期）。

（二） 诊断依据

根据《整形外科学》（王炜主编，浙江科技出版社），《临床技术操作规范 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

典型的小耳畸形外观：患耳无正常耳廓形态，呈腊肠状或贝壳状，无（或有）外耳道。

（三） 治疗方案的选择

根据《整形外科学》（王炜主编，浙江科技出版社），《临床技术操作规范 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅰ期）。

（四） 标准住院日

为4～5天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断符合小耳畸形疾病编码。

2．患侧耳后乳突区皮肤完好无损的小耳畸形患者，均可以进入路径。

3．扩张皮瓣法耳廓再造术皮肤扩张期间出现较小面积皮瓣坏死感染并发症、行皮瓣舒平术后半年的患者可进入此路径。

4．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片（正位）。

2．根据病情选择的项目

（1） 头部CT或MRI（如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；

（2） 超声心动图（心电图异常者）；

（3） 听力功能测试（需听力重建患者）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

1．抗菌药物使用　按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

2．可用青霉素类、头孢类及其他抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。

（八） 手术日为入院第1～3天

1．麻醉方式　全麻或局部麻醉。

2．手术方式　行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅰ期），耳后扩张器植入。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血　通常无需输血。

（九） 术后住院恢复3～5天

1．术后需要复查的项目　根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术、听力重建手术，退出此路径。

2．围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

3．术后有扩张皮瓣坏死，扩张器外露感染等并发症，退出此路径。

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