一、 小耳畸形临床路径（Brent法耳廓再造术Ⅱ期）标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为小耳畸形，Brent法Ⅰ期耳廓再造术后。

行Brent法耳廓再造术（Ⅱ期）。

（二） 诊断依据

根据《整形外科学》（王炜主编，浙江科技出版社），《临床技术操作规范 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

典型的小耳畸形Brent法Ⅰ期耳廓再造术后外观：患耳残留腊肠状或贝壳状残耳，可见再造正常耳廓形态，无耳颅角，耳甲腔较浅，无（或有）外耳道。

（三） 治疗方案的选择

根据《整形外科学》（王炜主编，浙江科技出版社），《临床技术操作规范 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行Brent法耳廓再造术（Ⅱ期）。

（四） 标准住院日

为8～14天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合小耳畸形，Brent法Ⅰ期耳廓再造术后疾病编码。

2．患侧实施Brent法Ⅰ期耳廓再造术后4个月以上，可以进入此路径。

3．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片（正位）。

2．根据病情选择的项目

（1） 头部CT或MRI（如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；

（2） 超声心动图（心电图异常者）；

（3） 听力功能测试（需听力重建患者）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八） 手术日为入院第2～3天

1．麻醉方式　全麻或局部麻醉；

2．手术方式　行Brent法耳廓再造术（Ⅱ期），耳后筋膜瓣转移，自体肋软骨植入，耳颅角成形，中厚植皮术。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血　通常无需输血。

（九） 术后住院恢复5～10天

1．术后需要复查的项目　根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术、听力重建手术，退出此路径。

2．围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

3．术后有软骨外露、植皮成活不良等并发症，退出此路径。

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