一、 静脉曲张硬化剂注射临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

根据“硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见”，我们建议以下静脉类型疾病可采用硬化剂注射疗法：

1．下肢浅静脉曲张（管径≤8mm）。

2．分支静脉曲张。

3．穿通支静脉功能不全（B超引导下）。

4．网状静脉曲张。

5．毛细血管扩张（蜘蛛型静脉曲张）。

6．静脉曲张治疗后残留和复发。

7．会阴部静脉曲张。

8．腿部溃疡周围静脉曲张。

9．静脉畸形（低流量）。

（二） 诊断依据

1．病史　有明确静脉曲张病史（关注有无静脉曲张手术或硬化剂治疗病史，采集的静脉疾病严重程度和临床资料进行CEAP分级）。

2．症状体征　查体符合浅静脉曲张表现［站立时下肢浅静脉（包括大隐静脉及小隐静脉）迂曲扩张，伴或不伴皮肤色素沉着、瘙痒、水肿、溃疡］。

3．辅助检查　（浅静脉、深静脉及交通支通畅、管径及反流情况）提示静脉瓣膜功能不全，确定病理性反流的部位。

4．鉴别诊断　深静脉血栓形成后综合征，血栓性静脉炎，下肢淋巴管炎等。

（三） 进入路径标准

1．存在下肢浅静脉曲张（临床分期处于中早期，具体见适合对象）。

2．无相关禁忌证（过敏，深静脉血栓或肺栓塞，重度感染，长期卧床患者，存在右向左分流的先天性心血管发育畸形如症状性卵圆孔未闭等）。

（四） 标准住院日

为1～2天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目　血常规、尿常规、粪常规、生化、凝血功能+D-二聚体、免疫四项；下肢血管B超、胸片、心电图。

2．根据患者病情进行的检查项目　可疑先心患者应行心脏超声检查。

（六） 治疗方案的选择

硬化剂注射治疗。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

无需使用。

（八） 手术日

为入院1～2天

（九） 术后恢复

术后需观察半小时有无过敏反应，并做好抗过敏的准备工作。术中术后要求患者反复足部背屈，以有利于祛除进入深静脉的硬化剂，术后使用弹力包扎并嘱患者适当行走，3～5天后改为穿弹力袜治疗。

（十） 出院标准

患者硬化剂注射后若无明显不良反应（过敏、注射部位局部疼痛、肿胀、硬结、心血管反应、恶心、晕眩等），可考虑出院。

（十一） 变异及原因分析

1．严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。

2．术后出现伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。

3．静脉曲张较重，或伴发较重的皮肤营养障碍（皮炎、色素沉着、瘙痒、大面积溃疡），单纯硬化剂注射效果不佳，需结合手术治疗或激光治疗。

二、 静脉曲张硬化剂注射临床路径表单