一、 动脉导管未闭临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为动脉导管未闭。

行动脉导管介入封堵术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史　可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等。

2．体征　可有胸骨左缘第1～2肋间连续性机械样杂音等。

3．辅助检查　心电图，胸部X线平片，超声心动图等。

（三） 选择治疗方案的依据

根据《临床技术操作规范 心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

动脉导管介入封堵术。

（四） 标准住院日

为2～5天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合动脉导管未闭疾病编码。

2．有适应证，无禁忌证。

3．年龄大于3岁或体重大于1kg；未合并重度肺动脉高压；未闭动脉导管呈管型且直径小于1cm的患者进入该路径。

4．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（术前评估）1天

1．所必需的检查项目

（1） 实验室检查　血常规+血型，尿常规，肝肾功能，血电解质，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（2） 胸片、心电图、超声心动图。

2．根据患者具体情况可选择的检查项目　如心肌酶、肺功能检查等。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八） 手术日为入院第1～2天

1．麻醉方式　局部麻醉（成人和大龄儿童）或全麻（儿童患者）。

2．手术植入物　动脉导管封堵器。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血及血液制品　视术中情况而定。

（九） 术后住院恢复1～3天

1．术后回病房。

2．观察生命体征。

3．必需复查的项目　胸片、心电图、超声心动图。

（十） 出院标准

1．病人一般情况良好，完成复查项目。

2．穿刺部位无出血、感染。

3．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

2．手术耗材的选择　由于病情不同，使用不同的内植物和耗材，导致住院费用存在差异。

3．医师认可的变异原因分析。

4．其他患者方面的原因等。

二、 动脉导管未闭临床路径表单