一、 肺隔离症外科治疗临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为肺隔离症。

拟行肺叶切除术或局部切除术（入路包括开放性、胸腔镜）。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．临床症状　可有咳嗽、咳脓痰、咯血、慢性感染等症状。

2．体征　肺部感染较重者或咯血时，可闻及哮鸣音或湿啰音。

3．辅助检查　主要影像学表现肺部肿块、肺部阴影，肺部感染病灶，胸部增强CT发现异常体动脉供血血管进入隔离肺有助于诊断。

（三） 选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

肺叶切除术或肺局部切除术。

（四） 标准住院日

为≤12天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合肺隔离症疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备≤5天

1．常规检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规；

（2） 凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3） 心电图、肺功能；

（4） 影像学检查：胸部增强CT。

2．根据患者病情可选择的项目　结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、Holter、动脉血气分析等。

3．术前呼吸道准备。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八） 手术日为入院≤6天

1．麻醉方式　全身麻醉。

2．术中用药　抗菌药物（酌情）。

3．输血　视术中情况而定。

（九） 术后住院恢复≤6天

1．必须复查的检查项目　血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。

2．术后应用抗菌药物　按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。视病情变化可延长抗菌药物用药时间及更换药物种类。

（十） 出院标准

1．病人病情稳定，体温正常

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．存在影响手术的合并症，需进行相关的诊断和治疗。

2．术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾衰竭、支气管胸膜瘘等并发症，需要延长治疗时间。

二、 肺隔离症外科治疗临床路径表单