一、 急性肾盂肾炎标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为急性肾盂肾炎。

（二） 诊断依据

根据《实用内科学》（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。

1．全身症状　发热，寒战，头痛，全身酸痛，恶心呕吐等，体温多在38℃以上，部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。

2．泌尿系统症状　尿频，尿急，尿痛，排尿困难，下腹部疼痛，腰痛等。部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如。

3．体格检查　除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和或肾区叩击痛。

4．实验室检查　尿常规尿沉渣镜检白细胞≥5个/HP；部分患者有镜下血尿；尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，称均一性红细胞尿；部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞颗粒管型。

5．细菌学检查　清洁中段尿沉渣涂片可见1个或更多细菌。尿细菌培养：清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。

6．血液检查　血常规，CRP，PCT。

（三） 进入路径标准

第一诊断必须符合急性肾盂肾炎疾病编码。

（四） 标准住院日

为7～15天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规；尿常规；便常规。

（2） 肝功肾功电解质，CRP，PCT，尿细菌培养+药敏，血培养。

（3） 胸片，心电图，腹部彩超，泌尿系彩超。

2．根据患者病情进行的检查项目

（1） 残余尿超声、泌尿系增强CT、静脉肾盂造影（IVP）、尿找抗酸杆菌。

（2） 女性必要时需进行妇科检查。

（六） 治疗方案的选择

抗菌药物：选用致病菌敏感的抗生素。一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

无。

（八） 手术日

无。

（九） 术后恢复

无。

（十） 出院标准

患者无发热，血常规及炎症指标恢复正常或好转。

（十一） 变异及原因分析

1．患者有尿路结石需要外科处理。

2．合并有并发症。

二、 急性肾盂肾炎临床路径表单