一、 溃疡性结肠炎临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

溃疡性结肠炎。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社，2013年），《内科学》（第8版）（第四篇第十章，人民卫生出版社），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年）

1．临床表现　腹痛伴腹泻，黏液血便或脓血病；部分患者有发热、营养不良。

2．实验室检查　便常规+潜血可见大量红细胞、白细胞、潜血。

3．结肠镜及病理检查　诊断为溃疡性结肠炎并需要入院治疗者。

（三） 进入路径标准

根据《临床诊疗指南 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社，2013年），《内科学》（第8版）（第四篇第十章，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年）。

1．一般治疗　卧床休息及维持生命体征平稳。

2．药物治疗　5-氨基水杨酸类口服或灌肠；酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。

3．如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。

（四） 标准住院日

为10～14天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规+潜血，便球杆比。

（2） 肝功能、肾功能、离子、血糖、CRP、凝血功能、甲状腺功能、血沉、自身抗体五项，抗核抗体谱。

（3） 心电图、腹部彩超。

2．根据患者病情进行的检查项目

（1） 肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA19-9）。

（2） 炎症性肠病相关的实验室检查（如ANCA、ASCA等）

（3） 电子结肠镜、电子胃镜。

（六） 治疗方案的选择

1．根据病情及受累部位选择药物治疗（包括口服和静脉以及灌肠）。

2．合并感染（包括细菌、真菌及病毒）时选择相应抗感染治疗。

3．常用药物　包括5-氨基水杨酸类（口服或灌肠）、类固醇激素类（口服、静脉或灌肠）、免疫抑制剂类（包括硫唑嘌呤类、甲氨蝶呤、沙利度胺、环孢素A、）、生物制剂类（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

无。

（八） 手术日

无。

（九） 术后恢复

无。

（十） 出院标准

1．腹泻、便血、腹痛症状明显缓解。

2．便常规+潜血较前明显好转，炎症指标恢复正常。

（十一） 变异及原因分析

1．继发严重感染，退出路径。

2．治疗中病情恶化，出现中毒性巨结肠，感染性休克，消化道穿孔、大出血等转入相应路径。

二、 溃疡性结肠炎临床路径表单