一、 低血糖症临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

反复发作低血糖患者。

（二） 诊断依据

Whipple三联征：

1．禁食或活动后诱发低血糖发作。

2．低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解。

3．发作时成人血糖低于2.8mmol/L。

（三） 进入路径标准

反复院外低血糖而原因未明者。

（四） 标准住院日

为7～14天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规。

（2） 血糖、胰岛素、c肽、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、甲状腺激素、血性激素全项、ACTH-皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇、24小时尿VMA、血胰岛素样生长因子-1；低血糖发作时静脉血糖、胰岛素、c肽，胰岛素自身抗体、肝肾功能、电解质、出凝血功能及24小时尿电解质。

（3） 胰腺CT（平扫+增强）或磁共振、AFP、CEA、CA19-9。

2．根据患者病情进行的检查项目　PTH、胃泌素、血胰岛素样生长因子结合蛋白、血胰高糖素检查，经食管胰腺彩超、甲状腺彩超、胰腺彩超、奥曲肽显像、胰高糖素样肽受体显像技术。必要时行OGTT延长法、饥饿试验。

（六） 治疗方案的选择

1．手术或者药物治疗。

2．对应升糖激素替代。

3．治疗原发病（肿瘤切除）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

合并感染时。

（八） 手术日

无。

（九） 术后恢复

无。

（十） 出院标准

明确病因建议下一步外科治疗，或制定药物治疗方案出院时监测无低血糖发作。

（十一） 变异及原因分析

明确低血糖是非胰岛素瘤原因造成，可接受增加住院天数。因低血糖发生心脑血管急性并发症可增加住院天数。

二、 低血糖症临床路径表单