一、 子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为子宫平滑肌瘤。

行经腹腔镜或经阴道或经腹子宫全/次全切除术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．症状　月经紊乱等。

2．体征　子宫增大。

3．辅助检查　超声检查［必要时需要行盆腔磁共振和（或）CT检查］。

（三） 治疗方案的选择和依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征。

2．无手术和麻醉禁忌证。

3．术前检查齐全。

4．征得患者和家属的同意。

（四） 标准住院日

为≤11天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合子宫平滑肌瘤疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1～3天

必需的检查项目：

1．血常规、血型。

2．尿常规。

3．生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）。

4．凝血功能。

5．感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

6．心电图。

7．胸部X线片。

8．超声检查。

9．宫颈防癌筛查。

10．其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物。

（八） 手术日为入院第2～4天

1．麻醉方式　请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合或全身麻醉。

2．术中用药　止血药物和其他必需用药。

3．输血　必要时。

4．病理　石蜡切片（必要时行冷冻检查）。

（九） 术后住院恢复≤7天

1．必须复查的项目　血常规、尿常规。

2．术后用药。

3．预防性用药　按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物。

（十） 出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1．患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征。

2．相关实验室检查结果基本正常，体温正常。

3．切口愈合良好。

（十一） 有无变异及原因分析

1．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长。

2．其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。

3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。

二、 子宫平滑肌瘤临床路径表单