一、 子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为子宫腺肌病。

行子宫切除术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．症状　痛经、月经量增多等。

2．妇科检查　子宫增大、压痛等。

3．辅助检查　盆腔B超及血CA125等提示。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1．手术方式　子宫切除术。

2．手术途径　经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四） 标准住院日

为≤12天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断符合子宫腺肌病疾病编码。

2．符合手术适应证，无手术禁忌证。

3．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（术前评估）2天

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、大便常规。

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能。

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（4） 宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片。

（5） 盆腔超声、心电图、胸部X线片。

2．根据病情需要而定　血清肿瘤标志物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八） 手术日为入院后的第3～4天

1．麻醉方式　全麻或腰硬联合麻醉。

2．术中用药　麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3．输血　视术中情况而定。

4．病理　术后石蜡切片，必要时术中冷冻切片。

（九） 术后住院恢复≤8天

1．必须复查的检查项目　血常规、尿常规等。

2．术后用药　根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

3．抗菌药物使用　按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十） 出院标准

1．病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2．伤口愈合好。

3．没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（十一） 变异及原因分析

1．因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。

2．有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3．因手术并发症需要进一步治疗。

二、 子宫腺肌病临床路径表单