一、 无痛宫腔镜检查临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。

（二） 选择治疗方案的依据

根据《妇产科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．符合手术适应证。

2．能够耐受手术。

（三） 标准住院日

为≤2天。

（四） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合适应证。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五） 术前准备（入院前）

术前必须检查的项目：

1．血常规、尿常规。

2．肝肾功能、血糖、电解质。

3．血型、凝血功能。

4．输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

5．妇科超声。

6．阴道感染常规检查。

7．宫颈癌筛查。

8．心电图。

（六） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（七） 手术日为入院当天

1．麻醉方式　静脉复合麻醉。

2．手术方式　宫腔镜检查术。

3．术中用药　麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。

（八） 术后住院恢复≤2天

1．根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2．术后用药

（1） 根据术中情况选用抗菌药物。

（2） 必要时止吐、止血、止痛药物。

（九） 出院标准

1．一般情况良好，无手术并发症。

2．阴道流血少量，无剧烈腹痛。

（十） 变异及原因分析—需导致退出日间手术路径

1．术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2．合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3．住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。

4．需要输血。

二、 无痛宫腔镜检查日间手术临床路径表单