一、 先天性脑积水临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为先天性脑积水。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．病史　发现头围进行性增大或发育迟缓倒退。

2．体征　头围增大，前囟扩大膨隆，前额突出，头皮浅静脉怒张，“落日征”。

3．辅助检查　头颅CT/MRI显示脑室和脑池扩大，以侧脑室的颞角和额角变钝变圆最为典型。

诊断方法：1 + 2并有辅助检查可确诊。

4．病情分级　CT/MRI图像中，在显示侧脑室体部切面，侧脑室外侧壁到中线距离与中线到颅骨内板距离之比（V/BP）。

轻型：26%～40%

中型：41%～60%

重型：61%～90%

极重型：> 90%

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

明确诊断脑积水，且程度为中型以上。

（四） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合先天性脑积水疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（五） 术前准备1～2天

必需的检查项目：

（1） 血常规、尿常规、大便常规。

（2） 肝肾功能、凝血功能、肝炎、梅毒、AIDS等传染性疾病筛查。

（3） 胸片，心电图。

（4） 头颅CT/MRI。

（六） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性抗生素。

1．麻醉方式　静脉+气管插管全身麻醉。

2．术中用药　维持生命体征药物及麻醉用药。

3．手术方式　脑室-腹腔引流术。

（七） 出院标准

1．一般情况良好，生命体征平稳。

2．伤口愈合良好。

二、 脑积水临床路径执行表单