一、 传染性单核细胞增多症临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为传染性单核细胞增多症。

（二） 诊断依据

根据《实用儿科学》（第7版）（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）、Krugman’s Infectious Disease of Children（第11版）（Anne A. Gershon，Peter J. Hotez，Samuel L. Katz 主编，Mosby出版，2004年）。

1．临床症状　至少3项呈阳性。

（1） 发热。

（2） 咽炎、扁桃体炎。

（3） 颈部淋巴结肿大（1cm以上）。

（4） 肝脏肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及）。

（5） 脾脏肿大（可触及）。

（6） 皮疹。

2．血象检查

（1） 5岁以上白细胞分类淋巴细胞占50%以上或淋巴细胞总数高于5.0 × 10⁹/L。

（2） 异形淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0 × 10⁹/L。

3．EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。

（三） 治疗方案的选择

根据《实用儿科学》（第7版）（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）、Krugman’s Infectious Disease of Children（第11版）（Anne A. Gershon，Peter J. Hotez，Samuel L. Katz 主编，Mosby出版，2004年）。

1．一般治疗　卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。

2．抗病毒治疗　首选更昔洛韦5～10mg/（kg·d），静脉滴注，每天1次，疗程7～10天，或阿昔洛韦，剂量为5mg/（kg·次），静脉滴注，每天3次，疗程7～10天。

3．对症治疗　退热止痛、止咳、保肝等措施。

（四） 标准住院日

为14天内。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合传染性单核细胞增多症疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 明确诊断及入院常规检查需1～2天（指工作日）

1．必需的检查项目

（1） 血常规、血涂片、尿常规、大便常规+隐血。

（2） 肝肾功能，EBV-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA至少一项。

（3） 腹部B超（肝脾、肾、腹腔淋巴结）。

2．细胞免疫功能检查。

3．骨髓形态学检查。

（七） 治疗开始于诊断第1天

（八） 出院标准

体温正常持续2天以上，血常规异常淋巴细胞< 10%，肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。

（九） 变异及原因分析

入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等），则退出路径或转入其他相应疾病路径。

二、 传染性单核细胞增多症临床路径表单