一、 轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为轮状病毒肠炎。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．病史　6～24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2．体征　有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3．实验室检查　大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学》（第7版）（人民卫生出版社）。

1．消化道隔离至腹泻缓解。

2．根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四） 标准住院日

为4～7天。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合轮状病毒肠炎疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 入院后第1～2天

1．必须检查的项目

（1） 血常规、尿常规、大便常规。

（2） C反应蛋白（CRP）。

（3） 肝肾功能、血电解质。

（4） 大便轮状病毒检测。

2．根据患儿病情可选择　血气分析、大便乳糖检测等。

（七） 药物选择

1．口服补液盐或静脉补液。

2．肠道菌群调节剂。

3．胃肠黏膜保护剂。

（八） 必须复查的检查项目

1．血常规、尿常规、大便常规。

2．血电解质。

（九） 出院标准

1．体温正常，腹泻好转。

2．无呕吐，脱水纠正。

3．大便常规、电解质正常。

（十） 变异及原因分析

1．存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。

2．患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。

二、 轮状病毒肠炎临床路径表单