骨切除术和骨成形术是在翻瓣术的基础上，切除或修整部分病变区的牙槽骨，恢复其正常的形态和生理功能。骨切除术在骨修整中需要切除一部分起支持作用的牙槽骨，而骨成形术则强调修整骨外形而不除去任何起支持作用的牙槽骨，临床上两种方法往往需同时使用。这类手术的优点是能有效地消除牙周袋，并能改善牙龈外形。缺点则是损失一些骨质。

该类手术内斜切口的位置取决于瓣设计中对龈瓣复位的要求。如设计为原位复位瓣，则切口应位于未来牙槽骨嵴略冠方的水平，在瓣复位后能将牙槽骨覆盖；而若角化龈窄，设计为根向复位瓣，则切口尽量靠近龈缘，尽量多保留牙龈组织。另一个特点是应根据骨病损的种类和形态，进行针对性的骨成形或骨切除处理，或两者兼而有之。同时术中使用涡轮手机球钻应动作轻巧、采用点提法断续磨除骨质，并持续用冷却水降温，术毕应修正龈瓣、复位将骨面完全覆盖，以减少术后骨吸收。

（1）牙周炎患牙的牙槽骨嵴顶因不规则吸收而导致的圆钝肥厚呈平台状、或骨嵴边缘突起呈壁架状，或颊侧骨面牙根之间的纵沟外形消失等，通过手术，使牙槽骨嵴顶形成逐渐移行的正常菲薄外形，恢复颊侧骨面牙根间波浪形的纵沟外形。

（2）不适合再生性手术治疗的浅一壁骨袋或浅而宽的二壁骨袋，通常需用骨成形术来修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。

（3）对于骨再生可能性较小的邻面凹坑状骨吸收，可采用切除性骨手术，切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状。临床上考虑美观因素，常切除舌（腭）侧骨壁，保留唇（颊）骨壁；或将颊、舌两侧壁均除去，消除凹坑状外形。

（4）为达到形成邻间骨嵴较高、颊舌面骨嵴较低且相邻牙齿的骨嵴顶高度较一致的扇贝状骨缘外形，需要对骨边缘线高低不齐呈不规则状、嵴顶呈反波浪形者（邻面骨嵴低于颊、舌面骨缘线）实施骨成形和骨切除手术，以建立正常的外形。