三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）、舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia，GPN）、面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）等是桥小脑角区较常见的功能性神经外科疾病。目前认为微血管对神经出脑干区（root exit zoon，REZ）压迫是其主要病因（图1A）。电镜扫描证实血管对神经长期压迫和波动性冲击可使神经变性，发生脱髓鞘改变。1929年Dandy描述了动脉血管与三叉神经根有接触，压迫时可以导致三叉神经痛。1962年Gardner和Sava建议解除面神经的压迫可以治疗面肌痉挛。1967年Jannatta发展了这些理论，并首次提出微血管减压术（MVD）概念，同时他们首次应用微血管减压术治疗有脑神经压迫症状的患者，如三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、神经源性高血压、原发性眩晕，均取得了良好的效果。目前枕下乙状窦后入路行微血管减压术已广泛应用于治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，并取得了良好疗效。

图1 微血管减压术

术前行MRI用于判断责任血管（图1D），Meaney等对45例三叉神经痛患者术前行磁共振断层血管成像（MRA），其中42例发现血管压迫并在术中得到证实。赵卫国等对面肌痉挛患者术前行MRA，阳性率达 82.8%，认为 MRA是面肌痉挛术前病因诊断的最佳手段。但由于血管压迫的复杂性、隐蔽性、多重性等特点，MRA呈假阴性始终存在。

麻醉

全麻。

体位

侧卧位或坐位。

国外文献报道其平均有效率约为85%，国内报道有效率约为78%~98%。由于MVD手术操作在脑干旁血管神经密集的区域进行，存在一定风险，国外文献报道手术死亡率为0.2%~0.4%。