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已收藏国家医疗保障局手术操作分类
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手术操作分类国家临床版3.0
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扫查切面
腹部多切面，沿肠管走行连续追踪扫查。
超声诊断要点
1.中腹部探及呈无回声扩张肠管，肠壁回声增强，连续追踪扫查可见扩张的肠管之间相通（图1）。
图1小肠梗阻
妊娠27+6周，小肠内径17.7mm
引自：中国产科超声检查指南（第2版）.第2版.ISBN:978-7-117-37733-1.主编:
2.不同孕周小肠肠腔内径的正常值范围不同，随着孕周的增加而增加。发现小肠内径增宽时应注意随访，排除小肠梗阻的可能。
3.随着孕周进展羊水呈进行性增多，消化道梗阻的位置越高，羊水过多出现的时间越早。低位消化道梗阻，羊水量可以正常。
4.如果观察到近端扩张肠管漩涡样排列应警惕小肠扭转的可能。
鉴别诊断
1.输尿管积水
往往合并同侧肾盂扩张，与肠管无明显关系。
2.多囊性肾发育不良
一侧肾区见多房性囊性结构，囊肿之间互不相通。小肠梗阻扩张的肠管之间相通，双肾正常。
相关异常
小肠梗阻可能合并其他肠道畸形，包括肠旋转不良、腹裂等，可能继发胎粪性腹膜炎。很少合并其他器官系统畸形，亦很少合并染色体异常及遗传综合征。
注意事项
1.产前发现胎儿肠管明显扩张，需要动态随访。当肠管扩张程度明显减轻，出现腹腔积液时，要警惕发生肠穿孔的可能。
2.产前超声发现梗阻近端肠管扩张考虑有消化道梗阻的可能。超声诊断消化道梗阻是间接征象，产前不能准确定位梗阻的具体部位以及鉴别是梗阻还是闭锁，亦无法评估闭锁远段肠管发育情况。
3.肠管轻度扩张可以是正常胎儿消化道的一过性表现，有时正常和异常之间没有明显分界，需要动态随访肠管宽度及羊水量。
4.中孕期胎儿畸形筛查时发现肠管强回声，有可能是小肠梗阻的早期表现，应注意随访肠管宽度及羊水量。
