1.妊娠期、分娩后盆底功能的筛查及评估。

2.与前腔室异常相关的疾病，如压力性尿失禁等。

3.子宫脱垂。

4.阴道前壁、穹窿和/或后壁脱垂。

5.与后腔室异常相关的病变，如功能性便秘等。

6.盆底肌损伤包括肛提肌损伤及肛门括约肌损伤的筛查。

7.盆底康复治疗前后的评估。

8.其他各种与盆底病变相关的手术前后的筛查及疗效评价，如阴道前壁和/或后壁修补术；盆腔植入材料如吊带及补片等手术等。

无绝对禁忌证，但在盆底植入材料手术后1个月复查盆底超声时应避免做瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva动作），以免造成植入材料的移位。

（1）整个操作过程中，确保耻骨联合始终在图像中，且耻骨联合与皮肤间距应< 1cm；膀胱完全排空后膀胱颈的位置不易显示；膀胱前上缘显示不清时，可以嘱患者轻轻增加腹压观察。

（2）一般建议在盆底肌收缩状态下观察盆底肌群的连续性，但对于部分无法完成收缩动作的患者，可以采用静息状态下进行观察。

（3）观察肛门括约肌的连续性时，要注意探头的旋转方向。

（4）Valsalva动作（≥ 6s）明确脏器下移的情况，不要对会阴施加压力，使膨出物脱出不受阻，手不要倾斜（保证图像在正中矢状切面）；不要对探头施加压力，避免肛提肌共激活的影响。

（一）参考线及指示点的设定

1.参考线的设定

以耻骨联合后下缘为标志点做一水平线，该水平线即为参考线，测量各脏器与参考线的垂直距离。

2.各脏器的指示点

（1）膀胱：

以膀胱最低点为指示点，一般膀胱颈即为膀胱最低点，测量其与参考线的垂直距离。在Ⅲ型膀胱膨出时，膀胱后壁会低于膀胱颈，此时以膀胱后壁为最低点。

（2）子宫：

以宫颈最低点（前唇或后唇）为指示点，测量其与参考线的垂直距离。

（3）直肠：

以直肠壶腹部为指示点，测量其与参考线的垂直距离。

（二）观察及测量指标

1.静息状态下观察及测量指标（图1）

（1）残余尿：残余尿=膀胱上下径（cm）×膀胱前后径（cm）×膀胱左右径（cm）×0.52。

（2）逼尿肌厚度：需在残余尿小于50ml时测量，在膀胱穹顶部从膀胱壁的内缘到外缘测量三次取平均值；膀胱壁的局限性收缩可导致逼尿肌的测量值偏大，可建议患者半小时后复查。

（3）观察尿道内口有无开放、尿道周边有无病变，测量膀胱尿道后角及尿道倾斜角。

膀胱尿道后角：近端尿道与膀胱后壁之间的夹角。

尿道倾斜角：近端尿道与人体纵轴所形成的夹角。

（4）膀胱颈的位置：测量膀胱颈至参考线的垂直距离。

（5）膀胱/子宫/直肠的位置：测量膀胱/子宫/直肠指示点至参考线的垂直距离。

2.Valsalva动作时观察及测量指标（图1）

（1）观察尿道内口有无开放及漏斗形成。

（2）尿道旋转角：静息状态和最大Valsalva动作时尿道倾斜角的差值。Valsalva动作时尿道跨过人体纵轴线，尿道旋转角为静息状态时与Valsalva动作时尿道倾斜角数值相加，反之则为静息状态与Valsalva动作时尿道倾斜角的差值。

（3）膀胱颈的移动度：静息状态与Valsalva动作后膀胱颈与参考线距离的差值。

（4）膀胱尿道后角：同静息状态下的测量。

（5）膀胱/子宫/直肠下降位置：同静息状态下的测量，测量最大Valsalva动作时各脏器最低点与参考线的距离。观察有无肠疝等。

（6）直肠膨出的高度：最大Valsalva动作时，在正中矢状切面沿肛门内括约肌与肛管平行向头侧做一延长线，测量膨出物最顶端与其的垂直距离，即为直肠膨出高度。

（7）肛提肌裂孔的面积：选用最大Valsalva动作时的裂孔面积。如果肛提肌裂孔明显扩张，最大Valsalva动作时耻骨联合后下缘与肛提肌不能同时显示，则需要回放图像至肛提肌刚好显示的平面来测量。

图1盆底超声检查

静息状态下盆底正中矢状切面（A、C）和最大Valsalva动作时盆底正中矢状切面（B、D）。

引自：专科技能培训教程．医学影像与介入分册.第1版.ISBN:978-7-117-32594-3.主编:廖伟华 周 平 胡 硕

3.盆底肌收缩动作时观察及测量指标

（1）观察肛提肌的完整性，TUI模式下难以判断肛提肌是否有裂伤时，可以测量尿道至耻骨内脏肌附着点间距，在正常情况下两侧对称，间距基本相等。如果双侧不对称，往往提示存在肛提肌损伤。

（2）观察肛门括约肌的完整性。

1.前腔室

（1）有无残余尿、逼尿肌厚度、尿道周边有无病变，尿道内口有无开放或漏斗形成。

（2）膀胱颈移动度是否增大，膀胱尿道后角有无开放，尿道旋转角是否增大。

（3）膀胱有无膨出。

2.中腔室

有无阴道前壁或后壁膨出，有无子宫脱垂。

3.后腔室

有无直肠膨出；有无会阴体过度运动；有无肠疝。

4.肛提肌

肛提肌裂孔有无扩张、肛提肌及肛门括约肌是否完整。

5.存在以下情况时需在报告书写中说明

（1）患者无法配合Valsalva动作，盆腔脏器脱垂情况无法观察。

（2）膀胱排空障碍，膀胱过度充盈。

（3）某腔室脏器脱垂或膨出明显时，可能会影响其他腔室的脏器运动情况。

（4）肛提肌裂孔过宽，超出探头扫查范围。

1.前腔室

①膀胱颈移动度增大：静息状态和最大Valsalva动作后膀胱颈的相对位移≥ 25mm；②膀胱膨出：膀胱最低点位于参考线下0~10mm为轻度膨出，膀胱最低点位于参考线下10mm为明显膨出；③膀胱尿道后角开放：≥ 140°；④正常膀胱残余尿量：< 50ml；⑤正常逼尿肌厚度：< 5mm；⑥正常尿道倾斜角：< 30°；⑦正常尿道旋转角：< 45°。

2.中腔室

子宫脱垂：平参考线或参考线下。

3.后腔室

①直肠膨出：平参考线或参考线下，且与肛管所呈夹角≤90°；②会阴体过度运动：≥参考线下15mm，且与肛管所成夹角>90°；③肛提肌裂孔扩张：≥ 20cm²。