1.解除支气管痉挛：用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等。

2.湿化气道、预防和控制感染。

3.减轻呼吸道炎症反应。

4.胸部手术前后常规治疗。

5.稀释和松解黏稠分泌物。

6.无痰患者留取痰液标本。

急性肺水肿。

1.过敏反应

（1） 术前询问患者有无药物过敏史。

（2） 术中出现，立即停止雾化吸入，应用抗过敏药物。

2.感染

（1） 面罩或口含嘴专人专用，每次雾化治疗结束后，将雾化罐、面罩及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒1小时后晾干备用。

（2） 给予富含大量维生素或富有营养的食物。

（3） 肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。

（4） 口腔真菌感染者需注意口腔卫生，加强局部治疗：①2%~4%碳酸氢钠溶液漱口，抑制真菌生长；②2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3~4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用1%过氧化氢或复方硼砂液、10%碘化钾溶液含漱，一般无须全身使用抗真菌药。

3.呼吸困难

（1）发生原因

1） 长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。

2） 雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生。

3） 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。

4） 药物过敏或药物刺激导致支气管痉挛。

5） 雾化吸入时间较长使机体慢性缺氧，呼吸肌疲劳，患者做深慢吸气快速呼气，增加呼吸肌的负担。

（2）临床表现：

雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面发绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。

（3）预防及处理

1） 选择合适的体位：患者取半卧位。帮助患者叩背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

2） 持续吸氧。

4.缺氧及二氧化碳潴留

（1） 使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6~8L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

（2） 对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。

（3） 由于婴幼儿的喉及器官组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。

5.呼吸暂停

（1） 使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。

（2） 正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前及其需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。

（3） 出现呼吸暂停及时就地抢救。

（4） 吸入黏液溶解剂后，及时吸痰，避免阻塞气道，引起窒息、呼吸暂停。

临床情景实例1

（1） 患者，男性，3岁，因“咳嗽喘息2年”就诊。诊断为哮喘，使用孟鲁司特治疗后哮喘仍反复发作。不能很好使用布地奈德气雾剂治疗。请为患者制订长期吸入治疗方案。

（2） 患者雾化治疗后口腔内出现白斑，无发热，请继续处理。

临床思维分析：

①患儿诊断哮喘需要吸入糖皮质激素治疗；患儿不能很好地使用气雾剂吸入，而因患儿年龄仅有3岁，气流量达不到准纳器及都保对吸气流速的最低要求，故患儿需要使用雾化吸入糖皮质激素，必要时联合β2 受体激动剂；②超声雾化可能会导致吸入用糖皮质激素布地奈德分解，故不使用超声雾化治疗；③患儿口腔内出现白斑，考虑雾化治疗后口腔内白斑形成，需要加强口腔护理，患儿雾化需要漱口，必要时使用碳酸氢钠漱口，严重者局部使用制菌霉素。

临床情景实例2

（1） 患者，男性，10岁，因“咳嗽咳痰1周”入院。痰液黏稠，量中等，不易咳出。诊断为肺炎。查：双肺可及湿啰音。请行雾化治疗协助患者排痰。

（2） 雾化时，患者发生气促，全身瘙痒，请予以处理。

临床思维分析：

①患者痰液黏稠，可予以气道湿化及使用黏液溶解剂如氨溴索雾化治疗，但是不推荐静脉注射液雾化治疗，注射液中可能含有防腐剂可能诱发哮喘发作；②雾化过程中患者出现过敏反应，应立即停止雾化吸入，使用支气管扩张剂吸入治疗，并使用抗过敏治疗。

临床情景实例3

（1） 患者，男性，18岁，因“咳嗽2个月”就诊。干咳为主，无气促；行肺功能检查提示肺功能正常，激发试验阴性，考虑嗜酸性支气管炎诊断可能。请进一步明确患者诊断。

（2） 雾化后患者出现咳嗽，气促，查：双肺可及哮鸣音。请予以处理。

临床思维分析：

①嗜酸性支气管炎患者诊断需要留取痰液或肺泡灌洗液行细胞分类检查，患者无痰，可使用高渗盐水雾化诱导痰液产生，然后留取痰液送检；②高渗盐水雾化吸入可导致支气管痉挛发生，故使用高渗盐水雾化吸入时，需要从低浓度到高浓度去选择；③出现支气管痉挛后，应立即停止雾化吸入高渗盐水，使用支气管扩张剂治疗。

临床情景实例4

患者，女性，24岁，因“咳嗽发热2周”就诊。既往有系统性红斑狼疮病史。使用多种抗生素治疗效果不佳，诊断考虑真菌性肺炎。组织培养示曲霉菌，对两性霉素B敏感，其他抗真菌药物耐药。使用两性霉素B静脉注射，患者不能耐受。请予以处理。

临床思维分析：

真菌性肺炎患者全身使用两性霉素B不能耐受时，可使用两性霉素B雾化吸入治疗。

临床情景实例5

患者，男性，65岁，因“咳嗽咳痰30年，气促5年于胸外科”就诊。诊断为慢性阻塞性肺疾病。予以行肺减容术。术后返回病房，请予以雾化治疗。

临床思维分析：

患者胸外科术后需要常规雾化治疗。胸外科患者术后需要使用黏液溶解剂，促进痰液排出；同时考虑到患者系慢性阻塞性肺疾病患者，需要使用支气管扩张剂吸入治疗，防止支气管痉挛，可使用抗胆碱能药与β2受体激动剂联合应用。

临床情景实例6

患者，男性，30岁，因“发现肺内占位1个月”入院，拟行支气管镜检查，请完成术前气道麻醉准备。

临床思维分析：

支气管镜检查前可使用利多卡因雾化吸入治疗。