肾素是由肾脏球旁器细胞所分泌的、在肾脏组织中由前肾素转化而生成,主要作用是使循环中的血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ。低血压(有效血容量不足)、低血钠和交感神经兴奋可刺激肾素的分泌。测定PRA是测定血浆肾素的酶活性,即血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ的含量,而并非肾素浓度。新鲜血浆在血管紧张素Ⅰ降解酶抑制剂的存在下、体外孵育30分钟后测定的血管紧张素Ⅰ的含量,反映了PRA。血浆肾素浓度、血管紧张素原的水平、体位、盐的摄入量均可影响PRA的水平。
EDTA抗凝血3ml,立刻分离血浆。测定PRA不可稀释血浆。
1. 收集标本前2周停用前述对肾素活性有影响的药物。
2. 测定肾素活性基础值者,普食3天,取样前卧床一夜,晨卧位取血,并需同时取血测定血钠、钾水平及24小时尿钠、钾排泄量。
3. 采血试管先加转化酶抑制剂(EDTA及8‐羟基喹啉,二巯基丙醇等),并加盖预冷,采血摇匀后立即置冰浴中,并迅速分离血浆,新鲜测定。由于此系统稳定性差,测定结果易受影响。
4. PRA受体位影响。
5. 激发试验
(1)低钠饮食+立位:基础状态采血后给受试者三天低钠饮食(20mmol/d),第四天早上保持立位2h后采血。
(2)呋塞米+立位:基础状态采血后,给受试者肌注呋塞米0.7mg/kg(总量不能>50mg),然后保持立位,不饮水,二小时后采血。
6. 每次采血5ml注入含EDTA试管中,置室温,尽快分离血浆立即冷冻,以免PRA测值偏高。