尿比重指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比。是尿中所含溶质浓度的指标。尿液比重的高低与尿中水分、盐类及有机物的含量和溶解度有关,与尿液溶质(主要为氯化钠等盐类、尿素)的浓度成正比,同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞成分、管型等影响。
晨尿,随机尿。用比重计法检测比重需收集较多量的尿液标本。
1.化学试带法
①操作简便、快速。灵敏度低、精密度差,测试范围窄。对过高或过低的尿比重不敏感,应以折射计法为参考。②不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射性检测用造影剂的影响,但受强酸和强碱以及尿中蛋白质的影响较大。如尿pH大于7.0,测定值应加0.005。③只适合用作过筛试验,不能作为评价肾脏浓缩稀释功能变化的指标。④使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带,每天用标准色带进行校准。
2.折射计法
①在15~38℃温度范围内使用,使用前可以通过温度补偿装置进行调校。②仪器可用10g/L、40g/L和100g/L蔗糖溶液校正折射计,其折射率分别为1.3344、1.3388和1.3479。③该法易于标准化、标本用量少(1滴尿),可重复测定,尤适合于少尿患者和儿科患者。测定结果比尿比重计法低0.002。折射计法被美国临床实验室标准化学会(Clinical Laboratory Standard Institution,CLSI)和中国临床检验标准委员会(Chinese Committee for Clinical Laboratory Standards,CCCLS)建议为参考方法。
3.尿比重计法
①新购比重计应用纯水在规定温度下观察比重是否准确。在15.5℃时,蒸馏水SG应为1.000,8.5g/L NaCl液为1.006,50g/L NaCl液为1.035。②尿量须充足,以保证比重计悬浮于液面中央而不碰壁,测定时液面应无泡沫,读数应准确。③校正测定温度对测定的影响:尿液温度每高于或低于比重计标记温度3℃,比重值相应加或减0.001。④校正病理性蛋白尿、糖尿对测定的影响:每增加10g/L上述物质,比重值相应减0.003或0.004。⑤尿液中含造影剂时可使尿液比重>1.050。⑥尿中盐类析出、尿素分解可使比重降低。遇盐类析出,应待盐类溶解后重新测定。
4.超声波法
易于自动化、标准化,但需特殊仪器;能应用于浑浊尿液标本比重测定,且与折射计法有良好的相关性。
5.称重法
准确性高,曾作为参考方法,但操作繁琐,易受温度变化的影响,不适用于日常尿液比重检测。