血小板计数(platelet count)是常用止凝血功能筛查指标之一。血小板计数可使用血液分析仪、显微镜或流式细胞仪进行检测。临床实验室主要使用血液分析仪进行血小板计数，其优点是重复性好、检测速度快，但当仪器检测报告显示血小板数量、图形异常或报警提示时，应使用显微镜或流式细胞仪检测法对血小板计数结果进行复核。ICSH推荐的流式细胞术检测参考方法主要用于其他计数方法的溯源。

1.  血液分析仪检测法

有电阻抗法和(或)光散射法，分别根据血小板的电阻抗特性和光学特性计数血小板数量。

2.  显微镜计数法 

在仪器计数结果异常需要确认或不具备条件使用血液分析仪时，可采用人工显微镜检查方法计数血小板。可选用普通光学显微镜或相差显微镜，将血液标本按一定比例稀释后充入细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的血小板数量，经过换算得出每升血液中的血小板数。

3.  流式细胞仪检测法 

用单克隆抗体染色标记血小板，根据荧光强度和散射光强度、用流式细胞检测原理计数血小板，是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的参考方法。

1.  有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。

2.  手术前必做的检查项目。

1.  EDTA‐K₂ 抗凝静脉血或末梢血。

2.  预稀释的静脉血或末梢血。

（一）血液分析仪检测法

检测结果数值或图形异常，或结果出现仪器报警提示时，均应使用血涂片显微镜检查法进行结果确认，必要时使用计数板在显微镜下计数血小板。

（二）显微镜计数法 

1.  应防止血小板稀释液被微粒和细菌污染，配制后应过滤。试管及吸管也应清洁。

2.  针刺应稍深，使血流顺畅流出。拭去第一滴血后，首先采血进行血小板检测。操作应迅速，防止血小板聚集和破坏。采集标本后应在1小时内完成检测。

3.  血液加入稀释液内要充分混匀，滴入计数池后应静置10～15分钟。室温高湿度低时注意保持计数池周围的湿度，以免水分蒸发而影响计数结果。

4.  计数时光线要适中，不可太强，应注意将有折光性的血小板与杂质和灰尘予以区别。附在血细胞旁边的血小板也要注意，不要漏数。

5.  用相差显微镜或暗视野显微镜计数，效果更佳，计数结果更准确。

（三）流式细胞仪检测法 

1.  应使用健康人新鲜血进行参考方法检测。

2.  此方法仅可得出血小板和红细胞的比值，要获得血小板计数的准确结果，还应同时保证红细胞计数的准确性。

1.  采血方面的影响

必须一针见血，标本采集后与抗凝剂迅速混匀。末梢血采集时针刺深度至少2毫米，使血液自然流出，不要过度挤压。

2.  放置时间的影响

静脉血在放置24小时后，血小板多发生黏附聚集并形成较大聚集团块，可造成血细胞分析仪计数误差，数量假性降低，因此应尽量缩短运输和储存的时间。

3.  血小板形态异常

血小板体积过大或过小均会影响检测结果。形态异常可使血小板直方图有不规则峰型出现，体积分布低而宽，部分图形尾巴上翘，此时应采用显微镜直接计数法检测。

4.  EDTA诱导的血小板减少现象

乙二胺四乙酸（EDTA）可使一些血标本中的血小板发生聚集，造成“假性血小板减少”现象，可采用血涂片观察并使用其他抗凝剂（枸橼酸钠）进行鉴别。

5.  其他干扰因素

某些溶血性疾病时发生血管内溶血，血液标本中出现红细胞碎片，这些碎片易被血细胞分析仪误识别为血小板。慢性粒细胞性白血病经过治疗后，血液中出现大量白细胞碎片，可干扰血小板计数。严重缺铁性贫血患者，如血小板平均体积（meam platelet volume，MPV）小于 60fl时，一些完整的小型红细胞体积可小于30fl，也会影响血小板计数的准确性。