MRI具有较高的软组织分辨力，因此，在骨、关节软骨病变、韧带损伤及关节周围软组织病变检查中具有重要价值，为骨关节系统早期病变的首选影像学检查方法。主要应用于：早期骨软骨缺血性坏死；肌肉软组织疾病；关节感染；关节复杂损伤；非特异性关节炎；早期急性骨髓感染；骨髓肿瘤或侵犯骨髓的转移瘤；骨关节的恶性肉瘤和良性骨关节肿瘤；韧带损伤。

1.装有心脏起搏器及电子耳蜗者。

2.四肢骨植入磁性固定钢板及人工磁性金属关节（钛金属除外）。

3.血管金属支架、血管止血金属夹。

4.带有呼吸机及心电监护设备的危重患者。

5.体内有胰岛素泵等神经刺激器患者。

6.妊娠三个月内。

MRI可显示肱骨头、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、肱骨和关节盂的透明软骨、关节盂上下唇、肩袖、关节囊、喙突韧带和肌肉及肌腱的结构。借助于周围的脂肪和流动的血液对神经和血管也能良好的显示。

（一）横断面

在较高位置的层面中，正常呈斜行走向的冈上肌呈中等信号，冈上肌从肱二头肌腱长头腱后方的肱骨大结节和关节囊的附着处开始，到肩胛骨的冈上窝。肌腱均呈低信号。肩峰骨髓呈高信号，位于冈上肌的外侧且与之平行走向。在喙突层面中，冈下肌从肩胛骨的后下方起源，在冈上肌的后方穿过肱盂关节附着于大结节的外侧面。冈下肌接近肱骨大结节的后外方时，低信号的冈下肌腱同低信号的肱骨皮质一起显示，冈下肌、冈上肌分别位于肩胛冈的两侧。小圆肌位于冈下肌的后外方，它起源于肩胛骨的腋缘，附着于大结节的下面。在喙突下方及关节盂层面中，肱二头肌长头腱位于结节间沟内呈低信号。肩胛上动脉和神经位于肩胛盂上缘的内后方。低信号的盂唇位于喙突下肱盂关节的水平范围内。关节盂的前盂唇和后盂唇在横断面上呈典型的三角形，但后关节盂相对较小，呈圆形。盂肱关节软骨覆盖整个肱盂关节窝的凹面上，在T1WI上呈低信号，而在T2WI上呈高信号。肩胛下肌在关节盂的前内侧，从肩胛下窝发出附着于小结节。肩胛下肌位于前部盂唇尖端的前方，出现于盂肱关节中上水平范围（图2）。

图2 肩关节横断面MRI图像

1.三角肌; 2.肩峰; 3.肩胛冈; 4.锁骨; 5.冈上肌; 6.喙肩韧带; 7.喙突; 8.肱骨头; 9.肩胛下肌; 10.盂肱上韧带; 11.肩胛盂; 12.冈下肌; 13.喙肱韧带; 14.肱二头肌长头及其肌腱; 15.肩胛上切迹; 16.盂肱中韧带; 17.胸小肌; 18.前部关节唇; 19.后部关节唇; 20.小结节; 21.喙肱肌; 22.大结节

（二）冠状面

肩袖组织中冈上肌解剖结构在冠状面中能够被很好地显示。在前方和正中的斜向冠状面图像中，冈上肌及其肌腱能够被完整地显示出来，而且能够显示出冈上肌附着于大结节，肩峰下滑囊位于肩峰和肩袖之间。在前方的冠状面中，肩胛下肌纤维和肌腱组织会合集中附着于小结节上。前方的斜向冠状面，能显示出喙肱韧带和喙肩韧带呈较窄的低信号组织结构。肱二头肌长头腱于冈上肌腱下方进入关节囊，附着于关节盂的上缘。肩锁关节的解剖结构在经冈上肌腱的斜向冠状面图像中显示最佳。在正中冠状面图像上，冈上肌肌腹越过关节盂向外侧延伸，直至其肌腱进入肩袖的肌肉肌腱结合部。肩关节的后半部分冠状面图像中，可见到冈上肌腱和冈下肌腱在肩锁关节后方联合附着于大结节。在更靠后的冠状面中，冈下肌腱易被误认为是冈上肌腱，而冈上肌腱不在此平面内。肱骨头表面的关节软骨呈中等信号，位于冈上肌腱下方、骨皮质之上。旋后动脉和腋神经位于喙肱肌、背阔肌、小圆肌及其肌腱的内侧。小圆肌及其肌腱出现在更靠后的斜向冠状面图像中，和肩胛冈处于同一水平，附着于大结节之上（图3）。

图3 肩关节冠状面MRI图像

1.锁骨; 2.喙肱韧带; 3.肱二头肌长头及其肌腱; 4.肱骨头; 5.三角肌; 6.斜方肌; 7.冈上肌; 8.喙突; 9.肩胛下肌; 10.冈上肌腱; 11.上关节唇; 12.肩锁关节; 13.肩胛上动脉和神经; 14.肩胛盂; 15.下关节盂; 16.肩峰; 17.冈上肌腱和冈下肌腱; 18.冈下肌

（三）矢状面

三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌在矢状面图像中均可被很好地显示。在中间及靠外侧的层面中，冈上肌、冈下肌及其联合腱位于肩峰和肱骨头上端的关节面之间。前方区域较厚的肌腱为冈上肌部分;较扁平的部位为冈下肌腱的组成部分。在较外侧的层面中，肱二头肌长头腱位于冈上肌腱的前下方。并与盂肱关节面附着于盂肱关节的上极。靠内侧的层面则从侧面显示锁骨和肩锁关节。在矢状面中也能看到斜行走向的肱骨干。在位于肱骨关节平面的层面中，能够看到呈低信号的盂唇。盂肱下韧带前束向前下方延伸，直至变成前部盂唇。盂肱中韧带位于前部盂唇的下方，这种位置关系比较固定。盂肱中韧带的大小和形态变化较大。内侧层面中可显示出肩锁韧带，并能观察到冈上肌位于肩胛下肌的前段。胸小肌、喙肱肌位于喙突的前方。腋动脉、腋静脉、臂丛在冈下肌的前方、胸小肌的深部。冈下肌及其肌腱处于盂肱关节囊的前部。在冈上肌腱的前下方、盂肱关节的上端，肱二头肌长头腱进入关节囊(图4)。

图4 肩关节矢状面MRI图像

1.锁骨; 2.喙肱韧带; 3.喙突; 4.肩胛盂; 5.前部关节盂; 6.喙肱肌; 7.肩峰; 8.冈上肌; 9.冈下肌; 10.后部关节盂; 11.下部关节盂; 12.小圆肌; 13.大圆肌; 14.三角肌; 15.喙肩韧带; 16.肩锁关节; 17.盂肱下韧带; 18.肱二头肌长头腱; 19.肩胛下肌腱; 20.肱骨头; 21.冈下肌及其肌腱

矢、冠状位抑脂T₂WI和增强T₁WI相位编码方向选上下方向，避免血流和呼吸的影响。加做T₂*WI，可增加显示盂唇病变肩袖病变诊断敏感性，但特异性较差。可以用3D梯度回波序列来更好的显示盂唇病变。为了防止“魔角效应”，影响观察冈上肌，斜冠状面抑脂T₂WI的TE需设置在80ms左右。对于肩关节盂唇及肩袖损伤诊断困难时，必要时行肩关节腔MRI造影。抑脂序列应用局部匀场技术以尽可能获得满意的抑脂图像。