胸部X线摄影大体可分为肺部摄影，心脏、大血管摄影，儿童/婴幼儿摄影，床旁X线摄影等。摄影方法主要有：①常规采用正侧位组合摄影，从两个空间方位进行解剖结构定位和诊断。②补充摄影是非常规检查技术，主要是对正侧位不能良好显示的某些解剖结构进行重点/局部显示或属于某种病变的最佳表现体位。这需要技师有较好的影像初诊能力，能及时发现病变并采用技术手段解决问题。补充摄影常常采用透视定位/点片。③“床旁X线摄影”是在患者不能完成转运时，使用平板C臂或移动DR等移动设备在病房、手术室环境进行坐位/半坐位胸部摄影，以了解肺野基本情况（感染、积液）为目的。④特殊摄影，主要采用特殊的成像技术获得更具诊断细节的影像，例如双能量胸部摄影，融合体层摄影等。

肺部及支气管病变，心脏及大血管病变，纵隔和横膈病变，胸膜和胸壁病变，肋骨骨折及骨质改变，常规体格检查。而胸部—前弓位（前后向）适用于肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等，是在胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。

胸部X线摄影是影像学常规检查项目，目的主要是肺部疾患的初诊、筛查、复查，为大部分常见肺部疾病的诊治过程提供影像学依据。

（1）设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10∶1。

（2）进行病人呼吸屏气的训练。

（3）去除胸部一切可能产生伪影的异物。

（4）重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。

目前对X线照片影像的评价概念与方法还未统一和普及，基本上还是视觉的主观评价。鉴于此，对胸部影像的评价要循序渐进。首先，改变原有的单纯从影像技术学的角度去分析、评价，而应向诊断学要求转移。那么，对胸部影像来讲，应向着重于评价肺纹理的追踪及纵隔显示方向转移，要避免全部注意力都放在成像技术条件，如密度、对比度、锐利度、体位等方面。必须明确，X线摄影的目的是为临床诊断提供信息、依据。其次，胸部照片影像的评价标准分为两类。

第一、视觉评价标准包括

肺门阴影结构可辨；锁骨下密度易于肺纹理的追踪；乳房阴影内可追踪到肺纹理；左心影内可分辨出肺纹理；肝肺重叠部可追踪到肺纹理；可显示纵隔阴影；肺尖充分显示；肩胛骨投影于肺野之外；两侧胸锁关节对称；膈肌包括完全，且边缘锐利；心脏、纵隔边缘清晰锐利；胶片尺寸使用适当；标志号码、日期正确；照片无污染、划痕、异物、静电等人工伪影。

第二、物理学评价标准

密度，肺野第二前肋间最高密度1.70 ± 0.05；肺门密度（背景均匀无骨骼重叠处）0.75 ± 0.05；肺周边部密度（近胸壁1cm处与单肋骨重叠处）0.65 ± 0.05；心影部密度（左心影内肺纹理处）0.40 ± 0.02；膈下部（肝肺重叠部）0.35 ± 0.02。对比度，肺野（最高密度）与肺门的对比度0.8 ± 0.15；气管（透亮区）与附近纵隔的对比度> 0.05；肺野（最高密度）与气管分叉下纵隔的对比度1.30 ± 15；肺野（最高密度）与邻近肋骨的对比度0.3 ± 0.10；锐利度，肋骨和锁骨骨棱，心脏与横膈边缘锐利；肺纹理边界清晰。颗粒性，肩胛骨下方软组织无颗粒状阴影，即无照片斑点影（图1～图4）。

图1  胸部后前位

图2  胸部侧位

图3  胸部后前位图像

图4  胸部侧位图像