涎腺造影(sialography)是指将高密度造影剂通过涎腺导管注入至腺体内部,使其在X线平片上显影的一种影像成像方法。由于解剖上的原因(涎腺导管开口的单一性),涎腺造影一般只在腮腺和下颌下腺上进行。
适宜于涎腺造影检查的疾病主要有:涎腺慢性炎症、舍格伦综合征(Sjögren syndrome)、涎瘘(salivary fistula)、涎腺症(sialadenosis)、涎腺导管阴性结石和部分涎腺肿瘤等。如果临床上需要明确涎腺周围病变对涎腺导管有无侵犯,则也可以进行涎腺造影检查。
不宜进行涎腺造影检查的情况有:碘过敏和涎腺急性炎症者。如已明确涎腺导管内有阳性结石,则应慎行涎腺造影,以免结石被推向腺体,增加手术治疗的难度。
1. 腮腺造影侧位片
导管口位于上颌第二磨牙区,主导管在下颌升支上面斜向后下走行。正常导管长约5cm,最大管径0.9~4mm不等,平均2mm。在主导管上缘常分出副叶小分支,约半数人有一个或多个副腺体。由主导管分出的分支导管向上、向下走行,导管系统在腺体内一再分支,逐渐由粗至细,最后进入腺体组织,犹如叶脉。腺泡轻度充盈,显示为云雾状影像(图1)。
图1 正常腮腺造影侧位
2. 颌下腺造影侧位片
颌下腺导管口位于舌下区前部,主导管长5~7cm,管径2~4mm,由前上向后下行经下颌体部。腺体外形近似梨形,显像于颌下部软组织中,约在下颌角前下方向两侧分出分支导管。颌下腺也可有副腺体,在接近颌下腺腺门处分出,大多在主导管下部(图2)。
图2 正常颌下腺造影