纵隔镜手术主要用于上纵隔疾病诊断、治疗以及肺癌术前病理分期，具有微创、安全、取材可靠等不可替代的优点，在胸部疾病的诊断和治疗中起着重要作用。

1．确定肺癌分期

取纵隔淋巴结转移与否的病理学证据，为肺癌的分期和治疗提供准确的依据。

2．临床诊断为肺癌，但无病理诊断者。

3．对胸部疑难疾病的诊断

可通过纵隔镜对一些少见的、单纯的影像学检查常难以确诊的纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤、纵隔肉芽肿性疾病、纵隔转移性肿瘤等疑难病进行诊断。

4．对少数纵隔疾病的治疗

如采用经颈纵隔镜切除异位甲状旁腺等。

1．检查部位曾做过手术，如甲状腺手术、气管切开术者，不宜进行纵隔镜检查术。因手术后导致组织粘连和解剖结构不清，再行纵隔镜检查则不易看清纵隔内的组织结构，又可能引起严重的并发症，如损伤无名血管引起致命的大出血等。

2．器官移位、胸椎后凸、胸骨后甲状腺肿、胸主动脉瘤、严重贫血或凝血机制不良。

3．心肺功能不全、上腔静脉梗阻者慎用。

1．在肺癌诊疗中的作用

纵隔镜检查可以从转移淋巴结得到肺癌组织病理学依据。虽然随着气管镜技术、经皮肺穿刺术及TBNA技术的广泛应用，纵隔镜的肺癌诊断作用已被明显弱化，但对于纵隔淋巴结肿大而临床无法确定病理类型的患者，纵隔镜检查依旧是一项重要而有效的检查手段。

2．在肺癌分期诊断中的作用

纵隔淋巴结是否转移是评价肺癌预后的重要因素之一，通过纵隔镜检查对纵隔淋巴结活检可以准确确定肺癌的组织学分期，这对于确定治疗方案，改善预后起着非常重要的作用。

3．对一些少见的纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤、纵隔肉芽肿性疾病、纵隔转移性肿瘤等一些疑难病，单纯的影像学检查常难以确诊，相对开胸手术来讲，纵隔镜具有创伤小、花费少、并发症少的优点，可以对纵隔疾病进行诊断。

纵隔镜检查术是一种相对低危险的手术，尤其是熟练的临床操作者。目前文献资料提示纵隔镜检查术并发症总的发生率低于2.3%，病死率<0.05%。国外大多数医院对纵隔镜检查术患者常规留院观察1日，以避免一些危险的术后并发症的发生。

1．术中并发症

创面组织及血管损伤出血。操作过程中损伤喉返神经、纵隔胸膜、食管、气管、支气管及心包膜等。

2．术后并发症

术后可出现心律失常和纵隔感染。