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已收藏减少导管相关性感染的可能并固定PICC导管。
1.评估患者
(1)双人核对医嘱。
(2)核对患者床号、姓名、病历号和腕带(请患者自己说出床号和姓名)。
(3)观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血和渗液，导管有无移动。
(4)贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否过期。
(5)向患者解释操作目的、方法和注意事项并指导患者配合。
2.评估环境
安静整洁，宽敞明亮，必要时遮挡。
1.评估导管功能 输液治疗前要抽吸回血判断导管的功能。
2.冲管
(1)导管置入后、间断输液治疗时，每次输液前后、不同药物输入之间、导管抽血前后、封管前都必须立即冲管。
(2)每次输血、血制品、TPN等高黏滞性药物后必须立即使用20ml生理盐水脉冲冲管。
(3)治疗间歇期至少每7天冲管一次。
(4)应用乙醇棉签或棉片用力摩擦消毒接头三遍，使用大于10ml注射器，以脉冲方式注入生理盐水。
3.封管
(1)输液完毕或在两次间断的输液之间，冲管后需用封管液封管，维持导管通畅。
(2)使用正压手法进行封管。
(3)根据患者病情和使用导管情况进行评估，应使用0～10U/ml的肝素盐水进行封管。
4.更换输液接头 常规至少每7天更换一次，如输血后、取下后等应立即更换。
5.更换敷料
(1)置管后24小时第一次换药，以后透明贴膜至少每7天换药一次、纱布或非透明敷料每4小时更换;当敷料松动或潮湿时请立即更换。
(2)换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。
(3)换药过程严格无菌操作，消毒皮肤同时注意消毒PICC导管。原则上不用脱碘，如需脱碘，须待碘伏完全干燥后再使用乙醇脱碘;将透明贴膜下边缘与BD圆盘下缘平齐粘贴固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶布直接贴于导管体上。
(4)建议使用无菌透明贴膜固定导管，并将记录换药时间的胶布贴于透明贴膜下边缘交叉固定的胶布上面。
6.日常维护 建立置管和维护档案，每班观察导管使用情况并记录，出现并发症及时上报。
7.除拆旧思乐扣方法 脱离:轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管;卸除:将思乐扣固定装置从皮肤上移开。
8.使用思乐扣固定法 4P:皮肤处理、按压、撕开、贴放。
9.消毒皮肤、待干。
10.导管露出皮肤处逆血管方向摆放弧形(L形或U形)。
11.在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒。
12.按思乐扣上箭头所示方向(箭头应指向穿刺点)摆放思乐扣。
13.将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣。
14.依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上。
