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1.1 目的
规范仪器设备的操作规程，指导手术室护士正确评估、使用、维护仪器设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保使用过程中患者及医护人员安全。
1.2 适用范围
该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、麻醉复苏室、普通住院病房、重症监护室、导管室、诊疗间等所有临床区域。
1.1 目的
规范仪器设备的操作规程，指导手术室护士正确评估、使用、维护仪器设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保使用过程中患者及医护人员安全。
1.2 适用范围
该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、麻醉复苏室、普通住院病房、重症监护室、导管室、诊疗间等所有临床区域。
2.1 非计划性围手术期低温症
非计划性围手术期低温症（inadvertent perioperative hypothermia，IPH）指体核温度低于36℃，是手术中常见的临床表现。
2.2 体温管理系统
体温管理系统（total temperature management system）是应用于医疗环境中（包含手术室）的一种体温管理解决方案，由加温设备和配套使用的加温毯等组成，用于预防和治疗低体温及为患者提供舒适的温度，对成人和儿童均适用。
2.3 外来手术器械
外来手术器械（loaner）指由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。
2.4 植入物
植入物（implant）指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入性医疗器械。
2.5 A0值
A0值（A0 value）为评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（s）。
2.6 可追溯性
可追溯性（traceability）指对外来手术器械的来源、处理、使用等关键要素进行记录，保存备查，实现可追溯。
2.7 电动气压止血仪
电动气压止血仪（electric pneumatic system）采用数字化控制，通过高效气压泵充气于止血带，暂时阻断肢体血液循环，减少术中出血，提供无血手术视野。一般情况下，由带有显示器的压力调节器、连接线和充气袖带等部件组成。
2.8 保护衬垫
保护衬垫（protective lining）放置于皮肤与止血带之间，避免止血带与皮肤直接接触，通常为柔软的棉质材料，防止皮肤损伤。
2.9 驱血带
驱血带（exsanguinate）采用医用高分子材料、天然橡胶或特种橡胶制作而成，扁平长条形，伸缩性强，用于肢体驱血使用。
2.10 止血带并发症
止血带并发症（tourniquet complications）指因使用止血带可能引起的相关并发症：皮肤损伤、疼痛、骨-筋膜室综合征、神经损伤、深静脉血栓、血压下降，严重的可出现止血带休克等。
2.11 无影
无影指采用足够大面积（或者足够多）的光源从不同角度同时照射，形成术野光柱，使得术野照明范围内每个区域都能被光柱照射到，术野区域内无明显的阴影形成。
2.12 照明强度
照明强度指单位面积上所接受可见光的光通量，简称照度，单位勒克斯（Lux或Lx）。
2.13 光斑
光斑指在照明区域内，光的边缘照度达到中心照度10%所包含的整个区域范围，此时光在此范围内形成的具体形状。
2.14 色温
色温指绝对黑体加热到一定的温度，黑体发出的光所含的光谱成分，称为这一温度下的色温，从绝对零度（-273℃）开始加温后所呈现的颜色，由黑变红，转黄，发白，最后发出蓝色光。计量单位为“K”（开尔文）。
2.15 显色性
显色性指照明光源对物体色表的影响，是由于观察者有意识或无意识地将它与参比光源下的色表相比而产生的。
2.16 照明深度
照明深度即照明的距离，如图10-1所示：L1+L2=照明深度。无影灯照度在距离灯头玻璃表面1 000mm的位置处照度最高。光柱向上和向下都逐渐衰减。在最高亮度的20%~100%的纵向区域范围内，理论上都是正常满足手术需求的。所以L1+L2就是照明深度，这个深度范围内，光线满足手术的照明需求。
图10-1 无影灯照明深度
2.17 手术无影灯
手术无影灯（图10-2）用于手术部位照明，为切口和体腔中的人体组织和器官提供亮度高、色温佳、无影、聚焦好的照明设备。手术无影灯包含照度、无影率、冷光、照明深度、色温、显色指数和摄像等功能或参数需符合手术需求。
无影灯根据光源类型分为卤素灯和LED灯；从外形设计分类有吊顶无影灯、壁挂无影灯、移动无影灯、头灯等；从功能需求分有单头、多头、双母无影灯、母子灯、双子灯、检查灯等以及兼有摄像功能和多臂含显示器挂架等。
图10-2 手术无影灯
2.18 手术床
手术床（手术台）指能够承载手术患者，根据手术需求变换各种位置，使之达到手术操作目的的医疗器材。
2.19 除颤仪
除颤仪（图10-3）也称电复律机，是通过使用体外电极施加在患者的皮肤，或使用体内电极施加在暴露的心脏的电脉冲，用来使心率恢复正常的医用电气设备。
图10-3 除颤仪
2.20 除颤
除颤是将一定强度的电流通过心脏，使心脏全部心肌或绝大多数心肌纤维在瞬间立刻全部去极化，心脏短暂停搏后，窦房结或其他自律性高的起搏点重新主导心脏节律。包括电复律和电除颤。
2.21 电复律
电复律是放电时需要与R波同步的电击，以避开在心室的易损期放电可能发生的心室颤动。用于治疗各种室上性心动过速以及单形性室性心动过速。
2.22 电除颤
电击用于终止心室颤动时称为电除颤。根据电极板放置位置分为胸外除颤、胸内除颤。
2.23 激光设备
激光设备（light amplification by stimulated emission of radiation，LASER）是指通过激发电子或分子转换至较低能级而生成强烈、连贯、定向光束的装置。
2.24 名义危险带
名义危险带（nominal hazard zone）是指在激光设备正常运行期间产生的直接、反射或散射辐射的水平超过了适用的最大允许接触量的空间，如手术间。
2.25 手术显微镜
手术显微镜（surgical microscopes）用于手术和其他的医疗过程中观察的体视显微镜，由光学系统（包括物镜、镜管和目镜等）、照明系统、支架及电气装置组成，根据不同的使用要求配置各种相应的配件。
2.1 非计划性围手术期低温症
非计划性围手术期低温症（inadvertent perioperative hypothermia，IPH）指体核温度低于36℃，是手术中常见的临床表现。
2.2 体温管理系统
体温管理系统（total temperature management system）是应用于医疗环境中（包含手术室）的一种体温管理解决方案，由加温设备和配套使用的加温毯等组成，用于预防和治疗低体温及为患者提供舒适的温度，对成人和儿童均适用。
2.3 外来手术器械
外来手术器械（loaner）指由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。
2.4 植入物
植入物（implant）指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入性医疗器械。
2.5 A0值
A0值（A0 value）为评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（s）。
2.6 可追溯性
可追溯性（traceability）指对外来手术器械的来源、处理、使用等关键要素进行记录，保存备查，实现可追溯。
2.7 电动气压止血仪
电动气压止血仪（electric pneumatic system）采用数字化控制，通过高效气压泵充气于止血带，暂时阻断肢体血液循环，减少术中出血，提供无血手术视野。一般情况下，由带有显示器的压力调节器、连接线和充气袖带等部件组成。
2.8 保护衬垫
保护衬垫（protective lining）放置于皮肤与止血带之间，避免止血带与皮肤直接接触，通常为柔软的棉质材料，防止皮肤损伤。
2.9 驱血带
驱血带（exsanguinate）采用医用高分子材料、天然橡胶或特种橡胶制作而成，扁平长条形，伸缩性强，用于肢体驱血使用。
2.10 止血带并发症
止血带并发症（tourniquet complications）指因使用止血带可能引起的相关并发症：皮肤损伤、疼痛、骨-筋膜室综合征、神经损伤、深静脉血栓、血压下降，严重的可出现止血带休克等。
2.11 无影
无影指采用足够大面积（或者足够多）的光源从不同角度同时照射，形成术野光柱，使得术野照明范围内每个区域都能被光柱照射到，术野区域内无明显的阴影形成。
2.12 照明强度
照明强度指单位面积上所接受可见光的光通量，简称照度，单位勒克斯（Lux或Lx）。
2.13 光斑
光斑指在照明区域内，光的边缘照度达到中心照度10%所包含的整个区域范围，此时光在此范围内形成的具体形状。
2.14 色温
色温指绝对黑体加热到一定的温度，黑体发出的光所含的光谱成分，称为这一温度下的色温，从绝对零度（-273℃）开始加温后所呈现的颜色，由黑变红，转黄，发白，最后发出蓝色光。计量单位为“K”（开尔文）。
2.15 显色性
显色性指照明光源对物体色表的影响，是由于观察者有意识或无意识地将它与参比光源下的色表相比而产生的。
2.16 照明深度
照明深度即照明的距离，如图10-1所示：L1+L2=照明深度。无影灯照度在距离灯头玻璃表面1 000mm的位置处照度最高。光柱向上和向下都逐渐衰减。在最高亮度的20%~100%的纵向区域范围内，理论上都是正常满足手术需求的。所以L1+L2就是照明深度，这个深度范围内，光线满足手术的照明需求。
图10-1 无影灯照明深度
2.17 手术无影灯
手术无影灯（图10-2）用于手术部位照明，为切口和体腔中的人体组织和器官提供亮度高、色温佳、无影、聚焦好的照明设备。手术无影灯包含照度、无影率、冷光、照明深度、色温、显色指数和摄像等功能或参数需符合手术需求。
无影灯根据光源类型分为卤素灯和LED灯；从外形设计分类有吊顶无影灯、壁挂无影灯、移动无影灯、头灯等；从功能需求分有单头、多头、双母无影灯、母子灯、双子灯、检查灯等以及兼有摄像功能和多臂含显示器挂架等。
图10-2 手术无影灯
2.18 手术床
手术床（手术台）指能够承载手术患者，根据手术需求变换各种位置，使之达到手术操作目的的医疗器材。
2.19 除颤仪
除颤仪（图10-3）也称电复律机，是通过使用体外电极施加在患者的皮肤，或使用体内电极施加在暴露的心脏的电脉冲，用来使心率恢复正常的医用电气设备。
图10-3 除颤仪
2.20 除颤
除颤是将一定强度的电流通过心脏，使心脏全部心肌或绝大多数心肌纤维在瞬间立刻全部去极化，心脏短暂停搏后，窦房结或其他自律性高的起搏点重新主导心脏节律。包括电复律和电除颤。
2.21 电复律
电复律是放电时需要与R波同步的电击，以避开在心室的易损期放电可能发生的心室颤动。用于治疗各种室上性心动过速以及单形性室性心动过速。
2.22 电除颤
电击用于终止心室颤动时称为电除颤。根据电极板放置位置分为胸外除颤、胸内除颤。
2.23 激光设备
激光设备（light amplification by stimulated emission of radiation，LASER）是指通过激发电子或分子转换至较低能级而生成强烈、连贯、定向光束的装置。
2.24 名义危险带
名义危险带（nominal hazard zone）是指在激光设备正常运行期间产生的直接、反射或散射辐射的水平超过了适用的最大允许接触量的空间，如手术间。
2.25 手术显微镜
手术显微镜（surgical microscopes）用于手术和其他的医疗过程中观察的体视显微镜，由光学系统（包括物镜、镜管和目镜等）、照明系统、支架及电气装置组成，根据不同的使用要求配置各种相应的配件。
3.1 评估
检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求；检查安放位置及出风口软管接入位置。
3.2 操作要点
3.2.1 遵循生产厂家的使用说明。
3.2.2 参照使用标识，将加温毯在手术床上适宜位置铺展开，连接充气式加温仪。
3.2.3 根据使用环境温度、手术（治疗）类型、患者的实时体核温度及患者身体状况，在整个围手术期中应选择合适的温度挡和风速，并与医生确认。
3.3 观察要点
3.3.1 观察设备运转情况，面板上仪表灯是否正常，故障灯有无亮起。
3.3.2 观察患者局部体表温度的变化情况，防止局部热损伤。
3.4 加温毯的使用
3.4.1 严格遵循生产厂家提供的使用说明：与加温设备配套使用，否则可能会造成热损伤。
3.4.2 应始终将加温毯带孔的一面朝向患者，不得把未打孔的一面放在患者身下或身上。
3.4.3 不能单独使用加温仪软管给患者加温，须始终将软管连接至配套加温毯。
3.5 注意事项
3.5.1 只有在充气式加温仪安稳地放置在干燥、硬质、平整的表面上或安全固定之后，才能开始加温治疗。
3.5.2 充气加温毯为一次性耗材，仅供单一患者使用，一人一用。
3.5.3 如果超温指示灯亮起并听到提示声，则不得继续使用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。
3.5.4 充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其他设备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源。
3.5.5 仪器应定期由专业人员检测及保养。
3.1 评估
检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求；检查安放位置及出风口软管接入位置。
3.2 操作要点
3.2.1 遵循生产厂家的使用说明。
3.2.2 参照使用标识，将加温毯在手术床上适宜位置铺展开，连接充气式加温仪。
3.2.3 根据使用环境温度、手术（治疗）类型、患者的实时体核温度及患者身体状况，在整个围手术期中应选择合适的温度挡和风速，并与医生确认。
3.3 观察要点
3.3.1 观察设备运转情况，面板上仪表灯是否正常，故障灯有无亮起。
3.3.2 观察患者局部体表温度的变化情况，防止局部热损伤。
3.4 加温毯的使用
3.4.1 严格遵循生产厂家提供的使用说明：与加温设备配套使用，否则可能会造成热损伤。
3.4.2 应始终将加温毯带孔的一面朝向患者，不得把未打孔的一面放在患者身下或身上。
3.4.3 不能单独使用加温仪软管给患者加温，须始终将软管连接至配套加温毯。
3.5 注意事项
3.5.1 只有在充气式加温仪安稳地放置在干燥、硬质、平整的表面上或安全固定之后，才能开始加温治疗。
3.5.2 充气加温毯为一次性耗材，仅供单一患者使用，一人一用。
3.5.3 如果超温指示灯亮起并听到提示声，则不得继续使用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。
3.5.4 充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其他设备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源。
3.5.5 仪器应定期由专业人员检测及保养。
4.1 目的
规范外来手术器械的管理，指导手术室与消毒供应中心工作人员对外来手术器械进行正确的评估接收、清洗消毒、检查包装、灭菌、灭菌监测、存储发放、使用、归还、信息追溯，降低外来手术器械使用的感染风险，确保患者及医护人员的安全。
4.2 管理原则
4.2.1 医院应按照国家卫生行政管理部门规定，设立外来手术器械的资质审核和准入管理职能部门。还应有对外来手术器械接收、清点及质量管理的流程与制度。
4.2.2 符合医院审批备案、允许使用的手术器械。
4.2.3 临时采购使用的外来手术器械应符合国家和医院的采购标准和要求。
4.2.4 外来手术器械应由消毒供应中心接收，并遵照WS310-2016规范进行清洗、消毒、灭菌与监测。
4.2.5 使用管理应有相关管理制度，做好外来器械使用登记；登记内容包括：患者信息、手术日期、器械种类、数量、器械经销商、灭菌信息、生物监测结果等内容。确保信息准确、保存完整，以便追溯。
4.2.6 供应商跟台人员应相对固定，并遵照医院规定，在医政医管部门备案；经过相关部门培训并考核合格后方可进入手术室；供应商跟台人员严禁洗手上台参与各项无菌技术操作。
4.3 处理流程
4.3.1 评估接收
4.3.1.1 外来手术器械和植入物在规定时间内送至消毒供应中心：择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达；急诊手术应及时送达。
4.3.1.2 配送人员与专职人员共同核查清点器械的名称、数量、完整性、功能及清洁度等。双方确认签名，记录完善保存备查。
4.3.1.3 供应商应提供器械清洗、消毒、灭菌方法与参数要求说明书。
4.3.1.4 应在去污区的指定位置进行外来手术器械的清点、核查。
4.3.1.5 应根据外来手术器械的材质、精密程度等进行分类清洗、消毒、灭菌处理。
4.3.2 清洁、消毒、灭菌、包装、储存应遵守WS310.2-2016。
4.3.3 使用
4.3.3.1 应将外来手术器械信息与患者信息相关联，实现可追溯。
4.3.3.2 使用前根据器械清单需确认外来器械品名、型号、数量、性能以及查看其完整性，遵循第五章手术物品清点要求进行清点。
4.3.3.3 及时记录植入物的名称、数量及使用情况。
4.3.3.4 体内植入物取出后应进行登记并按医疗废物处理。
4.3.4 归还
4.3.4.1 使用后应及时去除明显的残留组织、骨屑、血液等，采用封闭的方式运送至消毒供应中心，并由专人进行清点核对。
4.3.4.2 特殊感染手术的外来器械及植入物应遵循WS367-2012的要求做好消毒处理。
4.3.4.3 使用后的外来器械应经消毒供应中心清洗、消毒方可交还供应商，双方确认并记录存档。
4.3.5 信息追溯
4.3.5.1 推荐采用无菌物品信息追踪系统进行外来手术器械的全程信息跟踪和追溯管理。
4.3.5.2 记录外来手术器械处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放、使用等环节的信息。信息包括操作者、操作时间、清洗消毒灭菌技术参数和检测结果等。
4.3.5.3 外来手术器械应有唯一性编码（如条形码/二维码/RFID），并可客观、真实、及时追溯处理环节。能关联所有操作过程、使用过程中的人、事、物（包括患者信息、手术房间信息、手术者信息等）。
4.4 注意事项
4.4.1 手术室和消毒供应中心（包括社会化消毒供应服务机构）应建立外来手术器械及植入物专岗负责制的管理制度，人员相对固定。
4.4.2 新型外来手术器械和植入物使用前应组织相关人员进行培训。
4.4.3 使用中发生的不良事件应及时记录、上报、改进。
4.1 目的
规范外来手术器械的管理，指导手术室与消毒供应中心工作人员对外来手术器械进行正确的评估接收、清洗消毒、检查包装、灭菌、灭菌监测、存储发放、使用、归还、信息追溯，降低外来手术器械使用的感染风险，确保患者及医护人员的安全。
4.2 管理原则
4.2.1 医院应按照国家卫生行政管理部门规定，设立外来手术器械的资质审核和准入管理职能部门。还应有对外来手术器械接收、清点及质量管理的流程与制度。
4.2.2 符合医院审批备案、允许使用的手术器械。
4.2.3 临时采购使用的外来手术器械应符合国家和医院的采购标准和要求。
4.2.4 外来手术器械应由消毒供应中心接收，并遵照WS310-2016规范进行清洗、消毒、灭菌与监测。
4.2.5 使用管理应有相关管理制度，做好外来器械使用登记；登记内容包括：患者信息、手术日期、器械种类、数量、器械经销商、灭菌信息、生物监测结果等内容。确保信息准确、保存完整，以便追溯。
4.2.6 供应商跟台人员应相对固定，并遵照医院规定，在医政医管部门备案；经过相关部门培训并考核合格后方可进入手术室；供应商跟台人员严禁洗手上台参与各项无菌技术操作。
4.3 处理流程
4.3.1 评估接收
4.3.1.1 外来手术器械和植入物在规定时间内送至消毒供应中心：择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达；急诊手术应及时送达。
4.3.1.2 配送人员与专职人员共同核查清点器械的名称、数量、完整性、功能及清洁度等。双方确认签名，记录完善保存备查。
4.3.1.3 供应商应提供器械清洗、消毒、灭菌方法与参数要求说明书。
4.3.1.4 应在去污区的指定位置进行外来手术器械的清点、核查。
4.3.1.5 应根据外来手术器械的材质、精密程度等进行分类清洗、消毒、灭菌处理。
4.3.2 清洁、消毒、灭菌、包装、储存应遵守WS310.2-2016。
4.3.3 使用
4.3.3.1 应将外来手术器械信息与患者信息相关联，实现可追溯。
4.3.3.2 使用前根据器械清单需确认外来器械品名、型号、数量、性能以及查看其完整性，遵循第五章手术物品清点要求进行清点。
4.3.3.3 及时记录植入物的名称、数量及使用情况。
4.3.3.4 体内植入物取出后应进行登记并按医疗废物处理。
4.3.4 归还
4.3.4.1 使用后应及时去除明显的残留组织、骨屑、血液等，采用封闭的方式运送至消毒供应中心，并由专人进行清点核对。
4.3.4.2 特殊感染手术的外来器械及植入物应遵循WS367-2012的要求做好消毒处理。
4.3.4.3 使用后的外来器械应经消毒供应中心清洗、消毒方可交还供应商，双方确认并记录存档。
4.3.5 信息追溯
4.3.5.1 推荐采用无菌物品信息追踪系统进行外来手术器械的全程信息跟踪和追溯管理。
4.3.5.2 记录外来手术器械处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放、使用等环节的信息。信息包括操作者、操作时间、清洗消毒灭菌技术参数和检测结果等。
4.3.5.3 外来手术器械应有唯一性编码（如条形码/二维码/RFID），并可客观、真实、及时追溯处理环节。能关联所有操作过程、使用过程中的人、事、物（包括患者信息、手术房间信息、手术者信息等）。
4.4 注意事项
4.4.1 手术室和消毒供应中心（包括社会化消毒供应服务机构）应建立外来手术器械及植入物专岗负责制的管理制度，人员相对固定。
4.4.2 新型外来手术器械和植入物使用前应组织相关人员进行培训。
4.4.3 使用中发生的不良事件应及时记录、上报、改进。
5.1 评估（推荐参考附录2）
5.1.1 患者
5.1.1.1 患者病史，是否有使用禁忌证。
5.1.1.2 腿围、皮肤，如温度、颜色、完整性等。
5.1.2 环境
5.1.2.1 避免电力设备暴露在易燃性的气体中。
5.1.2.2 保持环境干燥整洁，避免血液、体液、手术冲洗液、消毒液浸湿设备。
5.1.2.3 设备使用时避免靠近其他设备或与其他设备层叠放置，以免影响设备正常运行。
5.1.3 设备
5.1.3.1 设备主机外观完整、清洁，功能状态正常，调节模式、参数设置符合要求，机身及其附件损坏禁止使用。
5.1.3.2 连接管组件外观完整，管路无断痕、老化，连接管连接接头完好，可以正常使用。
5.1.3.3 充气带类型、大小符合需要，外观完好、清洁、无破损，粘贴性能完好。
5.2 操作要点
5.2.1 安装气泵 将气泵妥善放置，连接管组件连接到气泵上，连接电源。
5.2.2 充气带使用
5.2.2.1 选择适合的充气带类型：包括小腿充气带、足部充气带和大腿充气带。
5.2.2.2 将充气带连接到与气泵相连的连接管组件上，妥善安置管路，避免导致医疗器械相关性压力性损伤。
5.2.3 气泵操作
5.2.3.1 按开机键启动设备，显示器开启，系统将立即进入充气带自检模式，监测气泵和充气带的充气、放气性能。自检完成后进入正常运行模式。
5.2.3.2 单侧肢体使用只需连接气泵上的其中任意一条管路，另外一侧管路妥善安置，并切换至单侧肢体模式。
5.2.4 报警处理
5.2.4.1 检查使用模式与设定模式应一致，确保选择的单/双腿模式与实际连接到连接管组件上的充气带数量相符。
5.2.4.2 检查连接管是否打折或漏气，确保连接管各接头连接牢固，检查各接头是否有裂隙或损坏，并确保无打折，然后重置报警。
5.3 观察要点
5.3.1 观察设备运行的情况，及时排除故障及报警。
5.3.2 治疗过程中应注意观察肢体皮肤颜色、温度和动脉搏动情况，判断有无肢体血运受阻情况。
5.3.3 观察患者皮肤完整性，如有炎症、破损、压力性损伤等情况发生，应暂停使用。
5.3.4 关注患者病情变化，及时协助处理。
5.4 注意事项
5.4.1 建议采用综合预防措施，遵医嘱使用该设备，使用前与手术医生再次核对确认。
5.4.2 注意充气带松紧适宜，以能容下一指为宜并注意管道合理放置，材料接触皮肤时应当保证无折皱。避免骨-筋膜室综合征、腓神经麻痹、皮肤压力性损伤等的发生。
5.4.3 术中变换体位，护士应重新评估加压带及管路的位置，确认设备是否正常运行。
5.4.4 设备放置位置适宜，方便使用，避免仪器设备相互干扰。
5.1 评估（推荐参考附录2）
5.1.1 患者
5.1.1.1 患者病史，是否有使用禁忌证。
5.1.1.2 腿围、皮肤，如温度、颜色、完整性等。
5.1.2 环境
5.1.2.1 避免电力设备暴露在易燃性的气体中。
5.1.2.2 保持环境干燥整洁，避免血液、体液、手术冲洗液、消毒液浸湿设备。
5.1.2.3 设备使用时避免靠近其他设备或与其他设备层叠放置，以免影响设备正常运行。
5.1.3 设备
5.1.3.1 设备主机外观完整、清洁，功能状态正常，调节模式、参数设置符合要求，机身及其附件损坏禁止使用。
5.1.3.2 连接管组件外观完整，管路无断痕、老化，连接管连接接头完好，可以正常使用。
5.1.3.3 充气带类型、大小符合需要，外观完好、清洁、无破损，粘贴性能完好。
5.2 操作要点
5.2.1 安装气泵 将气泵妥善放置，连接管组件连接到气泵上，连接电源。
5.2.2 充气带使用
5.2.2.1 选择适合的充气带类型：包括小腿充气带、足部充气带和大腿充气带。
5.2.2.2 将充气带连接到与气泵相连的连接管组件上，妥善安置管路，避免导致医疗器械相关性压力性损伤。
5.2.3 气泵操作
5.2.3.1 按开机键启动设备，显示器开启，系统将立即进入充气带自检模式，监测气泵和充气带的充气、放气性能。自检完成后进入正常运行模式。
5.2.3.2 单侧肢体使用只需连接气泵上的其中任意一条管路，另外一侧管路妥善安置，并切换至单侧肢体模式。
5.2.4 报警处理
5.2.4.1 检查使用模式与设定模式应一致，确保选择的单/双腿模式与实际连接到连接管组件上的充气带数量相符。
5.2.4.2 检查连接管是否打折或漏气，确保连接管各接头连接牢固，检查各接头是否有裂隙或损坏，并确保无打折，然后重置报警。
5.3 观察要点
5.3.1 观察设备运行的情况，及时排除故障及报警。
5.3.2 治疗过程中应注意观察肢体皮肤颜色、温度和动脉搏动情况，判断有无肢体血运受阻情况。
5.3.3 观察患者皮肤完整性，如有炎症、破损、压力性损伤等情况发生，应暂停使用。
5.3.4 关注患者病情变化，及时协助处理。
5.4 注意事项
5.4.1 建议采用综合预防措施，遵医嘱使用该设备，使用前与手术医生再次核对确认。
5.4.2 注意充气带松紧适宜，以能容下一指为宜并注意管道合理放置，材料接触皮肤时应当保证无折皱。避免骨-筋膜室综合征、腓神经麻痹、皮肤压力性损伤等的发生。
5.4.3 术中变换体位，护士应重新评估加压带及管路的位置，确认设备是否正常运行。
5.4.4 设备放置位置适宜，方便使用，避免仪器设备相互干扰。
6.1 适应证
6.1.1 创伤止血 四肢手术。
6.1.2 创造无血、清晰的术野 膝、踝、肘、腕等关节置换手术。
6.2 禁忌证
6.2.1 绑扎止血带部位的皮肤破溃、水肿者。
6.2.2 血栓性闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者。
6.2.3 血液病患者。
6.3 操作要点
6.3.1 操作前
6.3.1.1 评估手术
6.3.1.1.1 与手术医生确认手术是否使用气压止血仪。
6.3.1.1.2 根据手术适应证准备气压止血仪。有禁忌证者不应使用气压止血仪。
6.3.1.1.3 护士应了解相关风险与并发症。
6.3.1.2 评估患者
6.3.1.2.1 皮肤状况：拟使用袖带部位及远端皮肤无破损、肢体感染等。
6.3.1.2.2 肢体周长和形状：选择合适型号止血带袖套，确保袖套腔可完全覆盖肢体并扣紧。
6.3.1.2.3 既往病史：血管病史，静脉血栓病史，循环异常或周围动脉损伤病史，透析通路、肿瘤病史、有无骨折、体内金属植入物、PICC导管等。
6.3.1.3 检查设备
6.3.1.3.1 检查主机状态：确认整套止血仪装置功能正常、清洁。调节的模式、参数符合手术需求。
6.3.1.3.2 检查袖套：外观清洁、衬垫平整、气囊及连接管完好，连接件无破损、漏气；扣和绑带完整（非无菌性止血带）。
6.3.1.3.3 准备止血仪主机：放置在患侧绑止血带部位的上方（头侧）备用。
6.3.2 操作时
6.3.2.1 遵医嘱使用气压止血仪。
6.3.2.2 连接电源，开机自检。
6.3.2.3 绑扎止血带
6.3.2.3.1 肌肉丰富位置：一般上肢置于上臂近端 1/3 处，下肢应置于大腿中上1/3 处，距离手术部位10~15cm以上。
6.3.2.3.2 环套保护衬垫：置于使用止血带袖套部位。衬垫应软、无褶皱、全包裹。
6.3.2.3.3 缠绕止血带：应轻微加压于保护衬垫外肢体肌肉较丰富部位；使用止血带锁扣或绑带缠绕固定止血带外层，松紧适宜。止血带连接管朝头侧。若袖套接近无菌区域，应选择无菌袖套。
6.3.2.4 止血带连接管与主机出气口紧密连接。
6.3.2.5 设置止血仪压力参数值及时间参数值：止血仪充气压由外科医师或麻醉医生根据患者手术部位、病情、手术时间、收缩压等决定。一般标准设定值：上肢200~250mmHg、时间 < 60min；下肢300~350mmHg、时间 < 90min。如根据患者血压设定，上肢压力为患者收缩压加50~75mmHg，下肢压力为患者收缩压加100~150mmHg。
6.3.2.6 驱血充气：先抬高患侧肢体，驱血带彻底驱血后进行充气，压力达到设定值停止充气，放平肢体。四肢恶性肿瘤手术、开放性创伤禁止驱血。
6.3.2.7 设定报警提示音：倒计时为10min、5min、1min时，及时提示医生。
6.3.2.8 止血带放气：放气应缓慢、逐步进行；如双侧肢体使用止血带时，不应同时放气。
6.3.3 操作后
6.3.3.1 检查患者皮肤有无损伤。
6.3.3.2 关闭电源开关，整理电动气压止血仪及附件。
6.3.3.3 记录止血仪使用情况。
6.4 观察要点
6.4.1 设备运转情况。
6.4.2 手术野的止血效果，气压止血仪压力表有无漏气等问题。
6.4.3 绑扎松紧度 以能容纳一指为宜，过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，甚至引起肢体远端坏死；过松达不到止血的目的。肥胖患者扎止血带时，注意皮肤平整。
6.4.4 术中关注患者生命体征变化。
6.4.5 术后检查患者止血带处皮肤有无水疱、淤血、破溃、疼痛等皮肤受损情况，手术室巡回护士与病房责任护士做好皮肤情况交接工作。
6.5 注意事项
6.5.1 遵循生产厂家的使用说明进行操作。
6.5.2 遵医嘱使用气压止血仪，并与手术医生、麻醉医生再次复述、核对确认，记录时间。
6.5.3 如需继续使用时，应先放气10~15min后再充气并重新计时。重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血时间。
6.5.4 严格掌握止血仪使用禁忌证、压力和时间，避免发生止血带并发症。
6.5.5 高原使用止血仪时，应严格控制使用时限和压力，尽量缩短在60min内。
6.5.6 把握好使用止血带的部位及松紧度，并加以内衬垫保护皮肤。
6.5.7 提示音应调至工作人员可清晰听到的音量。
6.5.8 双侧肢体同时使用气压止血仪应将设备、线材标示清楚。
6.5.9 止血带放气，应注意速度，关注生命体征，遵医嘱调节输液速度。
6.5.10 操作人员需经过气压止血仪的培训后方可进行操作。
6.5.11 使用后的止血带均应及时清洁，保证清洁、无污垢、无血迹残留。
6.5.12 仪器应定期检测、校正及保养，并做好记录。
6.1 适应证
6.1.1 创伤止血 四肢手术。
6.1.2 创造无血、清晰的术野 膝、踝、肘、腕等关节置换手术。
6.2 禁忌证
6.2.1 绑扎止血带部位的皮肤破溃、水肿者。
6.2.2 血栓性闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者。
6.2.3 血液病患者。
6.3 操作要点
6.3.1 操作前
6.3.1.1 评估手术
6.3.1.1.1 与手术医生确认手术是否使用气压止血仪。
6.3.1.1.2 根据手术适应证准备气压止血仪。有禁忌证者不应使用气压止血仪。
6.3.1.1.3 护士应了解相关风险与并发症。
6.3.1.2 评估患者
6.3.1.2.1 皮肤状况：拟使用袖带部位及远端皮肤无破损、肢体感染等。
6.3.1.2.2 肢体周长和形状：选择合适型号止血带袖套，确保袖套腔可完全覆盖肢体并扣紧。
6.3.1.2.3 既往病史：血管病史，静脉血栓病史，循环异常或周围动脉损伤病史，透析通路、肿瘤病史、有无骨折、体内金属植入物、PICC导管等。
6.3.1.3 检查设备
6.3.1.3.1 检查主机状态：确认整套止血仪装置功能正常、清洁。调节的模式、参数符合手术需求。
6.3.1.3.2 检查袖套：外观清洁、衬垫平整、气囊及连接管完好，连接件无破损、漏气；扣和绑带完整（非无菌性止血带）。
6.3.1.3.3 准备止血仪主机：放置在患侧绑止血带部位的上方（头侧）备用。
6.3.2 操作时
6.3.2.1 遵医嘱使用气压止血仪。
6.3.2.2 连接电源，开机自检。
6.3.2.3 绑扎止血带
6.3.2.3.1 肌肉丰富位置：一般上肢置于上臂近端 1/3 处，下肢应置于大腿中上1/3 处，距离手术部位10~15cm以上。
6.3.2.3.2 环套保护衬垫：置于使用止血带袖套部位。衬垫应软、无褶皱、全包裹。
6.3.2.3.3 缠绕止血带：应轻微加压于保护衬垫外肢体肌肉较丰富部位；使用止血带锁扣或绑带缠绕固定止血带外层，松紧适宜。止血带连接管朝头侧。若袖套接近无菌区域，应选择无菌袖套。
6.3.2.4 止血带连接管与主机出气口紧密连接。
6.3.2.5 设置止血仪压力参数值及时间参数值：止血仪充气压由外科医师或麻醉医生根据患者手术部位、病情、手术时间、收缩压等决定。一般标准设定值：上肢200~250mmHg、时间 < 60min；下肢300~350mmHg、时间 < 90min。如根据患者血压设定，上肢压力为患者收缩压加50~75mmHg，下肢压力为患者收缩压加100~150mmHg。
6.3.2.6 驱血充气：先抬高患侧肢体，驱血带彻底驱血后进行充气，压力达到设定值停止充气，放平肢体。四肢恶性肿瘤手术、开放性创伤禁止驱血。
6.3.2.7 设定报警提示音：倒计时为10min、5min、1min时，及时提示医生。
6.3.2.8 止血带放气：放气应缓慢、逐步进行；如双侧肢体使用止血带时，不应同时放气。
6.3.3 操作后
6.3.3.1 检查患者皮肤有无损伤。
6.3.3.2 关闭电源开关，整理电动气压止血仪及附件。
6.3.3.3 记录止血仪使用情况。
6.4 观察要点
6.4.1 设备运转情况。
6.4.2 手术野的止血效果，气压止血仪压力表有无漏气等问题。
6.4.3 绑扎松紧度 以能容纳一指为宜，过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，甚至引起肢体远端坏死；过松达不到止血的目的。肥胖患者扎止血带时，注意皮肤平整。
6.4.4 术中关注患者生命体征变化。
6.4.5 术后检查患者止血带处皮肤有无水疱、淤血、破溃、疼痛等皮肤受损情况，手术室巡回护士与病房责任护士做好皮肤情况交接工作。
6.5 注意事项
6.5.1 遵循生产厂家的使用说明进行操作。
6.5.2 遵医嘱使用气压止血仪，并与手术医生、麻醉医生再次复述、核对确认，记录时间。
6.5.3 如需继续使用时，应先放气10~15min后再充气并重新计时。重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血时间。
6.5.4 严格掌握止血仪使用禁忌证、压力和时间，避免发生止血带并发症。
6.5.5 高原使用止血仪时，应严格控制使用时限和压力，尽量缩短在60min内。
6.5.6 把握好使用止血带的部位及松紧度，并加以内衬垫保护皮肤。
6.5.7 提示音应调至工作人员可清晰听到的音量。
6.5.8 双侧肢体同时使用气压止血仪应将设备、线材标示清楚。
6.5.9 止血带放气，应注意速度，关注生命体征，遵医嘱调节输液速度。
6.5.10 操作人员需经过气压止血仪的培训后方可进行操作。
6.5.11 使用后的止血带均应及时清洁，保证清洁、无污垢、无血迹残留。
6.5.12 仪器应定期检测、校正及保养，并做好记录。
7.1 评估
7.1.1 环境评估 温度、湿度应符合手术室标准。
7.1.2 设备评估
7.1.2.1 安装评估
7.1.2.1.1 无影灯通常固定安装在天花板上，通过预埋钢结构支架安装固定组件。无影灯的工作距离（灯头离术野区域）一般为70~160cm，最佳为100cm。
7.1.2.1.2 无影灯应根据手术要求和手术室面积进行配置，需有独立开关、可调节亮度和光斑以及色温等功能按键。可选配墙面控制系统、内置摄像系统、旁置摄像系统、一体化信息模块、铅屏风显示器挂架等。
7.1.2.2 功能评估：无影灯使用前，需对各组成部分进行功能评估。功能正常方可投入使用。
7.1.2.3 使用评估
7.1.2.3.1 活动度调节：无影灯悬臂根据功能可垂直升降或水平旋转移动，各关节臂的连接处可绕关节部位进行340°或360°旋转，操作灵活，定位准确。
7.1.2.3.2 照度调节：可根据手术需求进行调节，照度范围为4万~16万Lux。超过16万照度会伤害医护人员的眼睛，故欧洲电工组织和中国无影灯行业标准规定，无影灯最高照度应 ≤ 16 万 Lux。
7.1.2.3.3 光斑调节：无影灯应有可调节光斑的功能，不同光斑尺寸以适应不同大小的手术区域。
7.1.2.3.4 色温调节：部分高档LED无影灯会增加色温调节的功能模式，便于降低医生眼睛疲劳度或提高医生兴奋度，以及在不同手术类型中，更容易分辨术野组织。
7.1.2.3.5 配置选择：根据实时拍摄和录制手术进程需要，可选择旁置摄像系统或者内置摄像头，以及配置相应的显示器等。
7.2 操作要点
7.2.1 检查无影灯外观和各关节臂，确认功能是否正常。
7.2.2 打开控制面板上的无影灯总电源开关（图10-4）。
7.2.3 打开按键面板上的灯头开关。
7.2.4 安装对应的灭菌手柄。
7.2.5 调节无影灯的灯头扶手或者手柄，将灯头调到合适位置和高度。
7.2.6 根据术者习惯或者手术类型的需求，调节合适的色温、光斑大小及亮度。
7.2.7 使用结束，应先将亮度调小，再关闭灯头开光，再关闭控制面板上的“总电源开关”并将手术灯复位放置。
7.2.8 若是作为腔镜手术的引导光源，则按腔镜模式按键进行切换。
图10-4 无影灯控制面板
7.3 清洁、消毒、灭菌
7.3.1 每日启用前或手术结束后，用清水清洁无影灯表面。
7.3.2 发生血液、体液污染遵循先清洁，再消毒原则。消毒时应选用中性消毒剂，避免强碱强酸接触灯表面。
7.3.3 无影灯手柄灭菌应依据生产厂商说明选择灭菌方法，并遵循《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2相关规定执行。
7.4 日常检查维护
7.4.1 每日对无影灯功能进行检查，确保备用状态。
7.4.2 定期检查无影灯主体及各功能键及关节松动情况。
7.4.3 定期检查无影灯的阻尼情况，避免灯臂灯头飘移现象。
7.4.4 定期检查无影灯的弹簧力度，避免弹力不足或者弹力过载现象发生。
7.4.5 发现问题及时报设备科或厂家进行维护保养。
7.1 评估
7.1.1 环境评估 温度、湿度应符合手术室标准。
7.1.2 设备评估
7.1.2.1 安装评估
7.1.2.1.1 无影灯通常固定安装在天花板上，通过预埋钢结构支架安装固定组件。无影灯的工作距离（灯头离术野区域）一般为70~160cm，最佳为100cm。
7.1.2.1.2 无影灯应根据手术要求和手术室面积进行配置，需有独立开关、可调节亮度和光斑以及色温等功能按键。可选配墙面控制系统、内置摄像系统、旁置摄像系统、一体化信息模块、铅屏风显示器挂架等。
7.1.2.2 功能评估：无影灯使用前，需对各组成部分进行功能评估。功能正常方可投入使用。
7.1.2.3 使用评估
7.1.2.3.1 活动度调节：无影灯悬臂根据功能可垂直升降或水平旋转移动，各关节臂的连接处可绕关节部位进行340°或360°旋转，操作灵活，定位准确。
7.1.2.3.2 照度调节：可根据手术需求进行调节，照度范围为4万~16万Lux。超过16万照度会伤害医护人员的眼睛，故欧洲电工组织和中国无影灯行业标准规定，无影灯最高照度应 ≤ 16 万 Lux。
7.1.2.3.3 光斑调节：无影灯应有可调节光斑的功能，不同光斑尺寸以适应不同大小的手术区域。
7.1.2.3.4 色温调节：部分高档LED无影灯会增加色温调节的功能模式，便于降低医生眼睛疲劳度或提高医生兴奋度，以及在不同手术类型中，更容易分辨术野组织。
7.1.2.3.5 配置选择：根据实时拍摄和录制手术进程需要，可选择旁置摄像系统或者内置摄像头，以及配置相应的显示器等。
7.2 操作要点
7.2.1 检查无影灯外观和各关节臂，确认功能是否正常。
7.2.2 打开控制面板上的无影灯总电源开关（图10-4）。
7.2.3 打开按键面板上的灯头开关。
7.2.4 安装对应的灭菌手柄。
7.2.5 调节无影灯的灯头扶手或者手柄，将灯头调到合适位置和高度。
7.2.6 根据术者习惯或者手术类型的需求，调节合适的色温、光斑大小及亮度。
7.2.7 使用结束，应先将亮度调小，再关闭灯头开光，再关闭控制面板上的“总电源开关”并将手术灯复位放置。
7.2.8 若是作为腔镜手术的引导光源，则按腔镜模式按键进行切换。
图10-4 无影灯控制面板
7.3 清洁、消毒、灭菌
7.3.1 每日启用前或手术结束后，用清水清洁无影灯表面。
7.3.2 发生血液、体液污染遵循先清洁，再消毒原则。消毒时应选用中性消毒剂，避免强碱强酸接触灯表面。
7.3.3 无影灯手柄灭菌应依据生产厂商说明选择灭菌方法，并遵循《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2相关规定执行。
7.4 日常检查维护
7.4.1 每日对无影灯功能进行检查，确保备用状态。
7.4.2 定期检查无影灯主体及各功能键及关节松动情况。
7.4.3 定期检查无影灯的阻尼情况，避免灯臂灯头飘移现象。
7.4.4 定期检查无影灯的弹簧力度，避免弹力不足或者弹力过载现象发生。
7.4.5 发现问题及时报设备科或厂家进行维护保养。
8.1 分类
8.1.1 根据驱动方式可分为电动驱动式手术床、液压驱动式手术床、机械驱动式手术床。
8.1.2 根据床面材质可分为不锈钢合金手术床、碳纤维手术床、磁兼容手术床等。
8.1.3 根据底座固定方式可分为移动式手术床、固定式手术床。
8.1.4 根据适用范围可分为多功能、显微外科、牵引、透视、磁兼容、转运功能等手术床。
8.2 基本结构（以电动驱动式手术床为例）
8.2.1 主体结构 手术床面、床柱、底座和遥控器四部分（图 10-5）。
8.2.2 配件 各类固定设备、支撑设备等，包括手术床垫、托手板、各式挡板和头托、腿架、约束带、麻醉头架、牵引支架等（图 10-6）。
图10-5 手术床主体结构
图10-6 手术床配件
8.3 评估
8.3.1 环境
8.3.1.1 手术间：环境整洁，地面清洁、干燥。
8.3.1.2 放置位置：手术床中心线应与手术间长轴重合，手术床底座中心点应为手术间长轴与短轴十字交叉点，头侧手术床床边距墙不应小于1.8m，主要术野应位于送风面中心区域。
8.3.2 手术床
8.3.2.1 外观完整、清洁，床板平整、稳固。
8.3.2.2 配件类型符合手术需求。
8.3.2.3 各项功能状态正常。
8.3.3 患者、手术
8.3.3.1 根据患者身高、体重和手术类别等选择合适的手术床及配件。
8.4 操作要点
8.4.1 检查 电源或蓄电量状态、锁定状态。
8.4.2 固定 正确选择并妥善固定各类配件。
8.4.3 调节 根据手术患者转运及手术需求调节手术床的高度或倾斜角度。调节时提醒术者暂停操作，告知麻醉医生及清醒患者。
8.4.4 观察 随时观察手术床及配件的稳定性。
8.4.5 整理 手术结束后按照第八章感染控制管理“手术室环境表面清洁与消毒”内容对手术床及各个配件进行清洁与消毒，定位放置，将手术床还原至初始状态。
8.5 注意事项
8.5.1 按照手术床及配件的厂家使用说明书操作。
8.5.2 操作者应熟悉手术床的性能及操作方法。
8.5.3 手术床底座及电源线上不应放置物品、配件或重物，防止碾压电源线。
不应喷洒或冲洗底座，防止电控系统短路损坏、零件生锈或故障。
8.5.4 避免手术患者身体直接接触床体的金属部位。
8.5.5 调节手术床时，应检查周围设备及患者身体各部位，避免发生意外伤害。
8.5.6 发现功能异常时应及时报修。
8.5.7 定期由专业人员维护保养并记录。
8.5.8 定期充电、放电操作，延长蓄电池使用寿命。
8.1 分类
8.1.1 根据驱动方式可分为电动驱动式手术床、液压驱动式手术床、机械驱动式手术床。
8.1.2 根据床面材质可分为不锈钢合金手术床、碳纤维手术床、磁兼容手术床等。
8.1.3 根据底座固定方式可分为移动式手术床、固定式手术床。
8.1.4 根据适用范围可分为多功能、显微外科、牵引、透视、磁兼容、转运功能等手术床。
8.2 基本结构（以电动驱动式手术床为例）
8.2.1 主体结构 手术床面、床柱、底座和遥控器四部分（图 10-5）。
8.2.2 配件 各类固定设备、支撑设备等，包括手术床垫、托手板、各式挡板和头托、腿架、约束带、麻醉头架、牵引支架等（图 10-6）。
图10-5 手术床主体结构
图10-6 手术床配件
8.3 评估
8.3.1 环境
8.3.1.1 手术间：环境整洁，地面清洁、干燥。
8.3.1.2 放置位置：手术床中心线应与手术间长轴重合，手术床底座中心点应为手术间长轴与短轴十字交叉点，头侧手术床床边距墙不应小于1.8m，主要术野应位于送风面中心区域。
8.3.2 手术床
8.3.2.1 外观完整、清洁，床板平整、稳固。
8.3.2.2 配件类型符合手术需求。
8.3.2.3 各项功能状态正常。
8.3.3 患者、手术
8.3.3.1 根据患者身高、体重和手术类别等选择合适的手术床及配件。
8.4 操作要点
8.4.1 检查 电源或蓄电量状态、锁定状态。
8.4.2 固定 正确选择并妥善固定各类配件。
8.4.3 调节 根据手术患者转运及手术需求调节手术床的高度或倾斜角度。调节时提醒术者暂停操作，告知麻醉医生及清醒患者。
8.4.4 观察 随时观察手术床及配件的稳定性。
8.4.5 整理 手术结束后按照第八章感染控制管理“手术室环境表面清洁与消毒”内容对手术床及各个配件进行清洁与消毒，定位放置，将手术床还原至初始状态。
8.5 注意事项
8.5.1 按照手术床及配件的厂家使用说明书操作。
8.5.2 操作者应熟悉手术床的性能及操作方法。
8.5.3 手术床底座及电源线上不应放置物品、配件或重物，防止碾压电源线。
不应喷洒或冲洗底座，防止电控系统短路损坏、零件生锈或故障。
8.5.4 避免手术患者身体直接接触床体的金属部位。
8.5.5 调节手术床时，应检查周围设备及患者身体各部位，避免发生意外伤害。
8.5.6 发现功能异常时应及时报修。
8.5.7 定期由专业人员维护保养并记录。
8.5.8 定期充电、放电操作，延长蓄电池使用寿命。
9.1 目的
规范除颤仪的操作规程，指导手术室护士正确评估和使用。减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医务人员的安全。
9.2 胸外除颤
9.2.1 原理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
9.2.2 评估
9.2.2.1 患者
9.2.2.1.1 心电波形显示心室颤动。
9.2.2.1.2 身体不能与金属物品接触。
9.2.2.1.3 除颤部位无潮湿、无敷料。
9.2.2.1.4 如患者体内有可植入式医学装置，电极板的位置应距离此装置8cm以外。
9.2.2.2 操作者：除颤前操作者及周围人员无直接或间接与患者接触。
9.2.2.3 环境：避免高氧环境，注意电外科设备使用状态。
9.2.3 操作前用物准备除颤仪、医用导电膏、纱布、除颤电极片。
9.2.4 操作要点
9.2.4.1 遵照生产厂家说明书使用。
9.2.4.2 遵医嘱选择除颤模式。
9.2.4.3 能量选择
9.2.4.3.1 遵医嘱选择输出能量参数。
9.2.4.3.2 根据《美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南》：双相波除颤能量的选择，建议根据生产厂家推荐（如初始能量为120~200J），若不清楚推荐值时，使用仪器的最大值，第二次或以后的能量需要等于或必要时高于首次能量；单相波除颤能量建议选择360J；小儿除颤，初始能量选择2J/kg，第二次能量选择4J/kg，后继能量需要等于或者高于4J/kg，最大能量10J/kg或不高于成人剂量。
9.2.4.4 成人电极板位置
9.2.4.4.1 前-侧位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在心尖（左乳头左侧，其中心位于腋中线上）。此位置是默认电极板位置，可以根据个别患者的特征，考虑使用以下三个替代电极板位置。
9.2.4.4.2 前-后位：一个电极板放在左肩胛下区，另一个电极板放在胸骨左缘第4肋间水平。
9.2.4.4.3 前-左肩胛下位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下。
9.2.4.4.4 前-右肩胛下位：一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在背后右肩胛下。
9.2.4.5 儿童电极板位置
9.2.4.5.1 一个电极板放在右上胸，另一个电极板放在心尖部（左肋缘上左乳头略左）。
9.2.4.5.2 一个电极板放在左胸骨旁，另一电极板放在背部上方或肩胛骨下方，两电极板之间的距离约3cm。
9.2.5 注意事项
9.2.5.1 应严格按照生产厂家说明书进行操作。
9.2.5.2 除颤仪应处于充电备用状态，定点放置，定期维护，每日检测并将检测结果打印存档，专人管理。
9.2.5.3 应使用配套的电极板、医用导电膏。
9.2.5.4 均匀涂抹医用导电膏。
9.2.5.5 将电极板直接贴附于患者的除颤部位，两电极板之间距离 ≥ 10cm，并确认接触良好。
9.2.5.6 如患者植入起搏器或心律转复除颤仪（ICD）应避免将电极板直接放在植入装置上，电极板的位置应距离上述装置 ≥ 8cm。
9.2.5.7 使用多功能电极片时，应确保电极片与皮肤完全紧密贴合，避免气穴形成导致患者皮肤烧伤。
9.2.5.8 操作者在除颤前应提示周围人员不得触碰患者及手术床，并双臂伸直，将电极板紧贴胸壁，下压力度4~11kg。
9.2.5.9 除颤后清洁整理除颤仪，并做好使用登记。
9.3 胸内除颤
9.3.1 原理 以电脉冲直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律，常用于直视心脏手术中的电除颤。
9.3.2 评估
9.3.2.1 患者：年龄、心脏体积大小、心律失常的类型；身体不能与金属物品接触。
9.3.2.2 操作者：除颤前操作者及周围人员无直接或间接与患者接触。
9.3.2.3 环境：避免高氧环境，注意电外科设备使用状态。
9.3.3 操作前用物准备 除颤仪、无菌除颤电极板、生理盐水等。
9.3.4 电极板型号选择 根据年龄及心脏体积大小选择成人型号或婴幼儿型号。
9.3.5 操作要点
9.3.5.1 遵照生产厂家说明书使用。
9.3.5.2 遵医嘱选择除颤模式。
9.3.5.3 能量选择：建议成人首次能量为10J，之后增至20J，最大为30J；儿童首次能量为5J，之后增至10J，最大为20J。
9.3.5.4 位置选择：将电极板分别放置在左、右心室处，使电极板与心脏表面紧密接触。
9.3.6 注意事项
9.3.6.1 根据患者年龄及心脏体积大小准备直径、大小适宜的电极板。
9.3.6.2 除颤前用生理盐水湿润电极板的金属接触面。
9.3.6.3 除颤前操作者应提示周围人员不要触碰患者及手术床。
9.3.6.4 暂不使用时将电极板妥善放置于器械台上，避免置于潮湿环境中；电极板应反方向放置，避免不慎触发；避免电极板与患者皮肤直接接触，以免发生漏电。
9.4 同步直流电复律
9.4.1 选择能量适应证
9.4.1.1 室上性心动过速：成人心房颤动心脏复律推荐双相波初次能量是120~200J，如果初次电击失败，操作者应逐步增加能量；单相波复律初次能量200J，如果不成功则逐渐增加能量。成人心房扑动和其他室上性心动过速的电复律初始能量为50~100J，如果初次电击失败，操作者应逐步增加能量。
儿童室上性心动过速的电复律，使用起始能量为0.5~1J/kg。如果不成功，增加到2J/kg。
9.4.1.2 室性心动过速：成人有脉搏的单形性室性心动过速（波形和节律规则）使用初始能量100J的单相或双相波电复律，如果第一次电击没有反应，逐步增加能量。成人多形性或无脉搏室性心动过速（波形和节律不规则）治疗同心室颤动。
儿童电复律推荐开始能量为0.5~1J/kg。如果失败，增加至2J/kg。
9.4.2 同步（SYNC）-同步心脏电复律操作要点
9.4.2.1 连接心电导联线至患者胸壁，机器设置为监护模式，确认心律失常类型，并可看见明显的QRS波。
9.4.2.2 按同步（SYNC）按钮。
9.4.2.3 遵医嘱选择能量、充电、放电。
9.5 成人与儿童除颤参数对比（表10-1）
表10-1 除颤部位、电极板型号、放置位置、能量选择
| 项目 | 人群 | ||||
| 成人 | 儿童 | ||||
| 除颤 电极 型号 | 8~12cm | > 10kg（大约 > 1岁） 使用成人型号 （8~10cm） | |||
| < 10kg使用婴儿 型号 | |||||
| 放置 位置 | 前-侧位、前-后位、前-左肩胛下、前-右 肩胛下 | 右侧胸部上方及 心尖部（另一种 电极安放位置： 一个电极放在左 胸骨旁，另一电 极放在背部上 方、肩胛骨下方） | |||
| 能 量 | 非 同 步 | 心室颤动 | 单相波 | 360J | 初始能量选择 2J/kg，第二次能 量选择 4J/kg，后 续能量需要等于 或者高于4J/kg， 最大能量不超过 10J/kg或不高于 成人剂量 |
| 双相波 | 如初始能量为 120~ 200J，第二 次或以后的能量 需要等于或必要 时高于首次能量 | ||||
续表
| 项目 | 人群 | |||||
| 成人 | 儿童 | |||||
| 能 量 | 同 步 | 室上 性心 动过 速 | 房 颤 | 单相波 | 初始能量200J， 初次电击失败应 逐步增加能量 | 初始能量选择 0.5~1J/kg，初次电 击失败能量增加 至2J/kg |
| 双相波 | 初始能量100~ 120J，初 次 电 击 失败应逐步增加 能量 | |||||
| 房扑及其他室 上性心动过速 | 初始能量50~ 100J，初 次 电 击 失败应逐步增加 能量 | |||||
| 室性 心动 过速 | 单形性室性心 动过速（波形和 节律规则） | 初始能量100J | ||||
| 多形性室性心 动过速（波形和 节律不规则） | 非同步电复律， 同心室颤动 | |||||
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
9.1 目的
规范除颤仪的操作规程，指导手术室护士正确评估和使用。减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医务人员的安全。
9.2 胸外除颤
9.2.1 原理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
9.2.2 评估
9.2.2.1 患者
9.2.2.1.1 心电波形显示心室颤动。
9.2.2.1.2 身体不能与金属物品接触。
9.2.2.1.3 除颤部位无潮湿、无敷料。
9.2.2.1.4 如患者体内有可植入式医学装置，电极板的位置应距离此装置8cm以外。
9.2.2.2 操作者：除颤前操作者及周围人员无直接或间接与患者接触。
9.2.2.3 环境：避免高氧环境，注意电外科设备使用状态。
9.2.3 操作前用物准备除颤仪、医用导电膏、纱布、除颤电极片。
9.2.4 操作要点
9.2.4.1 遵照生产厂家说明书使用。
9.2.4.2 遵医嘱选择除颤模式。
9.2.4.3 能量选择
9.2.4.3.1 遵医嘱选择输出能量参数。
9.2.4.3.2 根据《美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南》：双相波除颤能量的选择，建议根据生产厂家推荐（如初始能量为120~200J），若不清楚推荐值时，使用仪器的最大值，第二次或以后的能量需要等于或必要时高于首次能量；单相波除颤能量建议选择360J；小儿除颤，初始能量选择2J/kg，第二次能量选择4J/kg，后继能量需要等于或者高于4J/kg，最大能量10J/kg或不高于成人剂量。
9.2.4.4 成人电极板位置
9.2.4.4.1 前-侧位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在心尖（左乳头左侧，其中心位于腋中线上）。此位置是默认电极板位置，可以根据个别患者的特征，考虑使用以下三个替代电极板位置。
9.2.4.4.2 前-后位：一个电极板放在左肩胛下区，另一个电极板放在胸骨左缘第4肋间水平。
9.2.4.4.3 前-左肩胛下位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下。
9.2.4.4.4 前-右肩胛下位：一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在背后右肩胛下。
9.2.4.5 儿童电极板位置
9.2.4.5.1 一个电极板放在右上胸，另一个电极板放在心尖部（左肋缘上左乳头略左）。
9.2.4.5.2 一个电极板放在左胸骨旁，另一电极板放在背部上方或肩胛骨下方，两电极板之间的距离约3cm。
9.2.5 注意事项
9.2.5.1 应严格按照生产厂家说明书进行操作。
9.2.5.2 除颤仪应处于充电备用状态，定点放置，定期维护，每日检测并将检测结果打印存档，专人管理。
9.2.5.3 应使用配套的电极板、医用导电膏。
9.2.5.4 均匀涂抹医用导电膏。
9.2.5.5 将电极板直接贴附于患者的除颤部位，两电极板之间距离 ≥ 10cm，并确认接触良好。
9.2.5.6 如患者植入起搏器或心律转复除颤仪（ICD）应避免将电极板直接放在植入装置上，电极板的位置应距离上述装置 ≥ 8cm。
9.2.5.7 使用多功能电极片时，应确保电极片与皮肤完全紧密贴合，避免气穴形成导致患者皮肤烧伤。
9.2.5.8 操作者在除颤前应提示周围人员不得触碰患者及手术床，并双臂伸直，将电极板紧贴胸壁，下压力度4~11kg。
9.2.5.9 除颤后清洁整理除颤仪，并做好使用登记。
9.3 胸内除颤
9.3.1 原理 以电脉冲直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律，常用于直视心脏手术中的电除颤。
9.3.2 评估
9.3.2.1 患者：年龄、心脏体积大小、心律失常的类型；身体不能与金属物品接触。
9.3.2.2 操作者：除颤前操作者及周围人员无直接或间接与患者接触。
9.3.2.3 环境：避免高氧环境，注意电外科设备使用状态。
9.3.3 操作前用物准备 除颤仪、无菌除颤电极板、生理盐水等。
9.3.4 电极板型号选择 根据年龄及心脏体积大小选择成人型号或婴幼儿型号。
9.3.5 操作要点
9.3.5.1 遵照生产厂家说明书使用。
9.3.5.2 遵医嘱选择除颤模式。
9.3.5.3 能量选择：建议成人首次能量为10J，之后增至20J，最大为30J；儿童首次能量为5J，之后增至10J，最大为20J。
9.3.5.4 位置选择：将电极板分别放置在左、右心室处，使电极板与心脏表面紧密接触。
9.3.6 注意事项
9.3.6.1 根据患者年龄及心脏体积大小准备直径、大小适宜的电极板。
9.3.6.2 除颤前用生理盐水湿润电极板的金属接触面。
9.3.6.3 除颤前操作者应提示周围人员不要触碰患者及手术床。
9.3.6.4 暂不使用时将电极板妥善放置于器械台上，避免置于潮湿环境中；电极板应反方向放置，避免不慎触发；避免电极板与患者皮肤直接接触，以免发生漏电。
9.4 同步直流电复律
9.4.1 选择能量适应证
9.4.1.1 室上性心动过速：成人心房颤动心脏复律推荐双相波初次能量是120~200J，如果初次电击失败，操作者应逐步增加能量；单相波复律初次能量200J，如果不成功则逐渐增加能量。成人心房扑动和其他室上性心动过速的电复律初始能量为50~100J，如果初次电击失败，操作者应逐步增加能量。
儿童室上性心动过速的电复律，使用起始能量为0.5~1J/kg。如果不成功，增加到2J/kg。
9.4.1.2 室性心动过速：成人有脉搏的单形性室性心动过速（波形和节律规则）使用初始能量100J的单相或双相波电复律，如果第一次电击没有反应，逐步增加能量。成人多形性或无脉搏室性心动过速（波形和节律不规则）治疗同心室颤动。
儿童电复律推荐开始能量为0.5~1J/kg。如果失败，增加至2J/kg。
9.4.2 同步（SYNC）-同步心脏电复律操作要点
9.4.2.1 连接心电导联线至患者胸壁，机器设置为监护模式，确认心律失常类型，并可看见明显的QRS波。
9.4.2.2 按同步（SYNC）按钮。
9.4.2.3 遵医嘱选择能量、充电、放电。
9.5 成人与儿童除颤参数对比（表10-1）
表10-1 除颤部位、电极板型号、放置位置、能量选择
| 项目 | 人群 | ||||
| 成人 | 儿童 | ||||
| 除颤 电极 型号 | 8~12cm | > 10kg（大约 > 1岁） 使用成人型号 （8~10cm） | |||
| < 10kg使用婴儿 型号 | |||||
| 放置 位置 | 前-侧位、前-后位、前-左肩胛下、前-右 肩胛下 | 右侧胸部上方及 心尖部（另一种 电极安放位置： 一个电极放在左 胸骨旁，另一电 极放在背部上 方、肩胛骨下方） | |||
| 能 量 | 非 同 步 | 心室颤动 | 单相波 | 360J | 初始能量选择 2J/kg，第二次能 量选择 4J/kg，后 续能量需要等于 或者高于4J/kg， 最大能量不超过 10J/kg或不高于 成人剂量 |
| 双相波 | 如初始能量为 120~ 200J，第二 次或以后的能量 需要等于或必要 时高于首次能量 | ||||
续表
| 项目 | 人群 | |||||
| 成人 | 儿童 | |||||
| 能 量 | 同 步 | 室上 性心 动过 速 | 房 颤 | 单相波 | 初始能量200J， 初次电击失败应 逐步增加能量 | 初始能量选择 0.5~1J/kg，初次电 击失败能量增加 至2J/kg |
| 双相波 | 初始能量100~ 120J，初 次 电 击 失败应逐步增加 能量 | |||||
| 房扑及其他室 上性心动过速 | 初始能量50~ 100J，初 次 电 击 失败应逐步增加 能量 | |||||
| 室性 心动 过速 | 单形性室性心 动过速（波形和 节律规则） | 初始能量100J | ||||
| 多形性室性心 动过速（波形和 节律不规则） | 非同步电复律， 同心室颤动 | |||||
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
10.1 目的
规范医用激光设备的操作规程，指导手术室护士正确评估和使用。减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医务人员的安全。
10.2 使用原则
10.2.1 医用激光设备的安装、运行和维护应遵循生产厂商的使用说明。
10.2.2 使用部门应制订设备使用管理制度、操作流程及应急预案。
10.2.3 操作人员应经过激光设备相关培训，并按要求佩戴必要的防护用品，避免职业暴露和损伤。
10.2.4 使用激光设备前应确定正常操作期间名义危险带的范围。
10.2.5 使用激光设备时，应将反射表面降至最低，并对在名义危险带内的患者及医务人员实施眼睛和皮肤的保护。
10.2.6 使用激光设备时，应将激光警示标识置于治疗区域的各入口处，警示其他医务人员禁止入内，手术间门应保持关闭状态。
10.3 注意事项
10.3.1 应严格执行激光设备操作流程，防止意外启动或误用激光束，暂时不用时，应将主机设定为“待机”状态。
10.3.2 气道手术中使用激光设备时宜选择专用气管导管，并关闭气道氧气。
10.3.3 使用激光设备的手术宜选用防反光器械或用湿纱布遮盖发光器械表面。
10.3.4 应根据使用激光的波长选用相应光密度的防护眼镜。即使佩戴防护镜也不应直视激光束，激光束路径应避开眼睛的水平位置，视轴不能与出光口平行。
10.3.5 使用激光设备时应穿长袖工作服，避免皮肤暴露。有条件的可使用由防燃材料制成的工作服。
10.3.6 使用激光设备时设备两侧要保持一定空间，便于排风制冷。
10.3.7 激光运行时可产生有害的手术烟雾，宜采用排烟系统排除烟雾。
10.3.8 应在激光设备外壳和操作面板的醒目位置张贴警示标识。
10.3.9 禁止在激光路径上放置易燃、易爆物品及黑色的纸张等燃点低的物品。
10.3.10 使用钬激光设备的手术间应保持温度、湿度恒定。
10.3.11 使用具有热效应的激光设备时，应用生理盐水敷料（如盐水纱布）等保护手术部位周围的暴露组织。
10.3.12 使用二氧化碳激光设备时应使用拦截装置（如钛竿、石英竿）或防护装置以防激光束到达正常组织。
10.3.13 对参与激光手术的医务人员应进行定期培训，未经培训的人员不得操作激光设备。培训内容包括但不限于以下内容：
10.3.13.1 激光设备工作环境和工作流程。
10.3.13.2 个人防护措施。
10.3.13.3 危害控制程序。
10.3.13.4 警示标识的正确使用。
10.3.13.5 事故报告程序。
10.3.13.6 激光对眼睛和皮肤的生物效应。
10.3.13.7 常见故障的处理。
10.3.14 激光设备组件发生故障或意外事件时，应使用应急断电开关使激光设备停止工作，并立即关闭激光设备，防止患者和医务人员受伤或损坏设备。
10.1 目的
规范医用激光设备的操作规程，指导手术室护士正确评估和使用。减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医务人员的安全。
10.2 使用原则
10.2.1 医用激光设备的安装、运行和维护应遵循生产厂商的使用说明。
10.2.2 使用部门应制订设备使用管理制度、操作流程及应急预案。
10.2.3 操作人员应经过激光设备相关培训，并按要求佩戴必要的防护用品，避免职业暴露和损伤。
10.2.4 使用激光设备前应确定正常操作期间名义危险带的范围。
10.2.5 使用激光设备时，应将反射表面降至最低，并对在名义危险带内的患者及医务人员实施眼睛和皮肤的保护。
10.2.6 使用激光设备时，应将激光警示标识置于治疗区域的各入口处，警示其他医务人员禁止入内，手术间门应保持关闭状态。
10.3 注意事项
10.3.1 应严格执行激光设备操作流程，防止意外启动或误用激光束，暂时不用时，应将主机设定为“待机”状态。
10.3.2 气道手术中使用激光设备时宜选择专用气管导管，并关闭气道氧气。
10.3.3 使用激光设备的手术宜选用防反光器械或用湿纱布遮盖发光器械表面。
10.3.4 应根据使用激光的波长选用相应光密度的防护眼镜。即使佩戴防护镜也不应直视激光束，激光束路径应避开眼睛的水平位置，视轴不能与出光口平行。
10.3.5 使用激光设备时应穿长袖工作服，避免皮肤暴露。有条件的可使用由防燃材料制成的工作服。
10.3.6 使用激光设备时设备两侧要保持一定空间，便于排风制冷。
10.3.7 激光运行时可产生有害的手术烟雾，宜采用排烟系统排除烟雾。
10.3.8 应在激光设备外壳和操作面板的醒目位置张贴警示标识。
10.3.9 禁止在激光路径上放置易燃、易爆物品及黑色的纸张等燃点低的物品。
10.3.10 使用钬激光设备的手术间应保持温度、湿度恒定。
10.3.11 使用具有热效应的激光设备时，应用生理盐水敷料（如盐水纱布）等保护手术部位周围的暴露组织。
10.3.12 使用二氧化碳激光设备时应使用拦截装置（如钛竿、石英竿）或防护装置以防激光束到达正常组织。
10.3.13 对参与激光手术的医务人员应进行定期培训，未经培训的人员不得操作激光设备。培训内容包括但不限于以下内容：
10.3.13.1 激光设备工作环境和工作流程。
10.3.13.2 个人防护措施。
10.3.13.3 危害控制程序。
10.3.13.4 警示标识的正确使用。
10.3.13.5 事故报告程序。
10.3.13.6 激光对眼睛和皮肤的生物效应。
10.3.13.7 常见故障的处理。
10.3.14 激光设备组件发生故障或意外事件时，应使用应急断电开关使激光设备停止工作，并立即关闭激光设备，防止患者和医务人员受伤或损坏设备。
11.1 评估
11.1.1 应保证地面平整、清洁、干燥、无障碍物。
11.1.2 手术显微镜与手术床、麻醉机等设备之间需要保持足够的安全距离，移动前应检查其周边区域，避免设备相互碰撞。
11.1.3 检查主机的功能状态，并根据手术需求调节手术显微镜的模式、参数。
11.1.4 检查目镜、物镜、照相或摄像适配器的清洁度。
11.2 操作要点
11.2.1 准备工作
11.2.1.1 取下镜头保护盖。
11.2.1.2 松开底座刹车，将手术显微镜推至手术床旁合适位置，踩下底座刹车固定，脚踏控制器放置在术者可操作范围内。
11.2.1.3 连接电源，打开显微镜电源开关，根据手术需要调节目镜（包括主目镜和助手目镜）位置。
11.2.1.4 根据显微镜的类型，可采取手动调节平衡或者自动调节平衡；校正平衡后显微镜电磁和机械系统能够顺利完成旋转、定位、制动等精细动作。
11.2.1.5 检查显微镜对焦、放大范围；检查脚踏、外接监视器、摄影录像等装置的参数设置是否符合手术需求。
11.2.1.6 套入无菌显微镜套：将镜套两端对准两手柄套上镜套，巡回护士将约束带收紧固定，约束带不应扎得过紧，以免影响显微镜活动。固定物镜、主目镜和助手镜，剪去镜面的遮盖膜，所用手术器械移除至手术台下，移镜头至安全处备用，禁止包裹显微镜的光源，避免温度过高。
11.2.2 显微镜操作
11.2.2.1 巡回护士移开并关闭手术无影灯，协助术者将显微镜移至适当位置并踩下底座刹车固定。
11.2.2.2 打开光源开关，用旋钮从最小亮度开始调节到合适处。
11.2.2.3 根据术者的瞳距和眼睛的屈光度调节目镜，再调物镜焦距达到最大清晰度。
11.2.2.4 手术结束调节光源亮度至最小，关闭光源开关。
11.2.2.5 镜头对内将显微镜手臂收回，取下显微镜套，缩短手术显微镜手臂至最短距离，关闭显微镜电源开关，收好电源线，扣上镜头保护盖。
11.2.2.6 移显微镜于固定位置，踩下底座刹车。
11.2.2.7 术毕，使用登记，清洁整理显微镜设备。
11.3 注意事项
11.3.1 严格按照生产厂家说明书使用，选择合适的配件规范安装和管理。
11.3.2 使用时禁止包裹显微镜的光源，避免温度过高；避免光导纤维和照明系统线缆牵拉和折叠；脚踏控制器在使用时要注意保持清洁，宜使用防水保护套。
11.3.3 关机前将照明系统光源亮度调至最小，关闭光源开关，再关闭总电源开关；将线缆整理好悬挂于适当位置。
11.3.4 保持光学系统的清洁，当血液、体液等污染镜头时，可使用擦镜纸或遵照产品说明书进行擦拭，禁止使用腐蚀性液体进行清洁。
11.3.5 移动时应避免震动和撞击，宜固定手术间，避免反复移动，若移动显微镜时应两人同时操作。
11.3.6 存放于清洁、温度和湿度适宜的环境。
11.3.7 由专业人员定期进行检修、维护和保养，严禁随意拆卸目镜和物镜等附件系统。如发现灯泡使用时限报警提示时，应及时更换。
11.1 评估
11.1.1 应保证地面平整、清洁、干燥、无障碍物。
11.1.2 手术显微镜与手术床、麻醉机等设备之间需要保持足够的安全距离，移动前应检查其周边区域，避免设备相互碰撞。
11.1.3 检查主机的功能状态，并根据手术需求调节手术显微镜的模式、参数。
11.1.4 检查目镜、物镜、照相或摄像适配器的清洁度。
11.2 操作要点
11.2.1 准备工作
11.2.1.1 取下镜头保护盖。
11.2.1.2 松开底座刹车，将手术显微镜推至手术床旁合适位置，踩下底座刹车固定，脚踏控制器放置在术者可操作范围内。
11.2.1.3 连接电源，打开显微镜电源开关，根据手术需要调节目镜（包括主目镜和助手目镜）位置。
11.2.1.4 根据显微镜的类型，可采取手动调节平衡或者自动调节平衡；校正平衡后显微镜电磁和机械系统能够顺利完成旋转、定位、制动等精细动作。
11.2.1.5 检查显微镜对焦、放大范围；检查脚踏、外接监视器、摄影录像等装置的参数设置是否符合手术需求。
11.2.1.6 套入无菌显微镜套：将镜套两端对准两手柄套上镜套，巡回护士将约束带收紧固定，约束带不应扎得过紧，以免影响显微镜活动。固定物镜、主目镜和助手镜，剪去镜面的遮盖膜，所用手术器械移除至手术台下，移镜头至安全处备用，禁止包裹显微镜的光源，避免温度过高。
11.2.2 显微镜操作
11.2.2.1 巡回护士移开并关闭手术无影灯，协助术者将显微镜移至适当位置并踩下底座刹车固定。
11.2.2.2 打开光源开关，用旋钮从最小亮度开始调节到合适处。
11.2.2.3 根据术者的瞳距和眼睛的屈光度调节目镜，再调物镜焦距达到最大清晰度。
11.2.2.4 手术结束调节光源亮度至最小，关闭光源开关。
11.2.2.5 镜头对内将显微镜手臂收回，取下显微镜套，缩短手术显微镜手臂至最短距离，关闭显微镜电源开关，收好电源线，扣上镜头保护盖。
11.2.2.6 移显微镜于固定位置，踩下底座刹车。
11.2.2.7 术毕，使用登记，清洁整理显微镜设备。
11.3 注意事项
11.3.1 严格按照生产厂家说明书使用，选择合适的配件规范安装和管理。
11.3.2 使用时禁止包裹显微镜的光源，避免温度过高；避免光导纤维和照明系统线缆牵拉和折叠；脚踏控制器在使用时要注意保持清洁，宜使用防水保护套。
11.3.3 关机前将照明系统光源亮度调至最小，关闭光源开关，再关闭总电源开关；将线缆整理好悬挂于适当位置。
11.3.4 保持光学系统的清洁，当血液、体液等污染镜头时，可使用擦镜纸或遵照产品说明书进行擦拭，禁止使用腐蚀性液体进行清洁。
11.3.5 移动时应避免震动和撞击，宜固定手术间，避免反复移动，若移动显微镜时应两人同时操作。
11.3.6 存放于清洁、温度和湿度适宜的环境。
11.3.7 由专业人员定期进行检修、维护和保养，严禁随意拆卸目镜和物镜等附件系统。如发现灯泡使用时限报警提示时，应及时更换。
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