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1.1 目的
为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的安全、高效管理，保障患者健康权益。
1.2 适用范围
适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。
1.1 目的
为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的安全、高效管理，保障患者健康权益。
1.2 适用范围
适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。
2.1 核心制度
核心制度（core system）是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗护理活动中必须遵守的工作规则。
2.1 核心制度
核心制度（core system）是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗护理活动中必须遵守的工作规则。
3.1 手术前
3.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。
3.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。
3.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状况等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。
3.1.4 遵循一间、一人、一病历原则，每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。
3.1.5 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。
3.1.6 核对手术患者身份，采用两种以上核对方法（参照本指南第九章 9手术患者十大安全目标）。
3.1.7 患者转移至手术床时，先确认手术床和手术平车固定，再转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。
3.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。
3.2 手术中
3.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。
3.2.2 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。
3.2.3 协助实施麻醉。
3.2.4 协助洗手护士铺置无菌台，检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物品。
3.2.5 执行手术物品清点制度，清点、核对手术中所需物品，并签字记录（参照本指南第五章手术物品清点）。
3.2.6 检查评估皮肤，遵循手术体位安置原则，与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。
3.2.7 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。
3.2.8 随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试手术设备。
3.2.9 严格执行查对制度 给药、输血等操作时须与手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时协助麻醉医生给药；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安瓿至手术结束。
3.2.10 及时供应术中所需物品，添加物品双人清点后及时记录，掉落的物品应集中放于固定位置，以便清点。
3.2.11 做好护理观察 包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。发生异常情况，积极配合抢救。
3.2.12 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。
3.2.13 严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等，并做好交接记录。
3.2.14 遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容，确认标本来源的名称和数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录（参照本指南第九章 6手术标本管理）。
3.2.15 执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。
3.2.16 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查，必要时报修。
3.3 手术后
3.3.1 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。
3.3.2 检查患者皮肤如有损伤等异常情况，与手术医生共同确认，发生时，须在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。
3.3.3 整理管路保持通畅，标识清楚，固定稳妥。
3.3.4 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。
3.3.5 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。
3.3.6 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。
3.1 手术前
3.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。
3.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。
3.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状况等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。
3.1.4 遵循一间、一人、一病历原则，每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。
3.1.5 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。
3.1.6 核对手术患者身份，采用两种以上核对方法（参照本指南第九章 9手术患者十大安全目标）。
3.1.7 患者转移至手术床时，先确认手术床和手术平车固定，再转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。
3.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。
3.2 手术中
3.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。
3.2.2 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。
3.2.3 协助实施麻醉。
3.2.4 协助洗手护士铺置无菌台，检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物品。
3.2.5 执行手术物品清点制度，清点、核对手术中所需物品，并签字记录（参照本指南第五章手术物品清点）。
3.2.6 检查评估皮肤，遵循手术体位安置原则，与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。
3.2.7 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。
3.2.8 随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试手术设备。
3.2.9 严格执行查对制度 给药、输血等操作时须与手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时协助麻醉医生给药；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安瓿至手术结束。
3.2.10 及时供应术中所需物品，添加物品双人清点后及时记录，掉落的物品应集中放于固定位置，以便清点。
3.2.11 做好护理观察 包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。发生异常情况，积极配合抢救。
3.2.12 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。
3.2.13 严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等，并做好交接记录。
3.2.14 遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容，确认标本来源的名称和数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录（参照本指南第九章 6手术标本管理）。
3.2.15 执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。
3.2.16 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查，必要时报修。
3.3 手术后
3.3.1 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。
3.3.2 检查患者皮肤如有损伤等异常情况，与手术医生共同确认，发生时，须在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。
3.3.3 整理管路保持通畅，标识清楚，固定稳妥。
3.3.4 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。
3.3.5 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。
3.3.6 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。
4.1 手术前
4.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者。
4.1.2 备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确认关键的器械和物品，如有疑问及时补充、更换。
4.1.3 检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。
4.1.4 协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。
4.2 手术中
4.2.1 铺置无菌台前确认周边环境符合无菌技术操作要求；再次检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。
4.2.2 执行外科手消毒（参照本指南第一章 3外科手消毒），原则上提前15~30min刷手。
4.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性。
4.2.4 执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品（参照本指南第五章手术物品清点）。
4.2.5 遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。
4.2.6 与巡回护士连接好各种手术仪器，如电刀、吸引器、超声刀、冷光源等。
4.2.7 关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递前及使用后均需检查器械完整性。
4.2.8 对正在使用的器械、纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
4.2.9 监督手术医生对特殊器械及电外科的安全使用。
4.2.10 负责手术台上标本的管理，严格执行手术标本管理制度（参照本指南第九章 6手术标本管理）。
4.2.11 监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术。保持无菌区域干燥整洁、不被污染，如有或疑有污染立即更换。
4.2.12 做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。如为特殊感染手术，按感染类别执行WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》相关处理规定。
4.2.13 术中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时，严格执行交接班制度，现场交接。
4.2.14 完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数目正确、完整。
4.3 手术后
4.3.1 协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤。正确连接各种引流袋。
4.3.2 按照本指南第九章 6手术标本管理来处理标本。
4.3.3 遵循垃圾分类原则，锐器应放置于锐器盒内。
4.3.4 做好器械整理，及时与消毒供应人员交接。
4.1 手术前
4.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者。
4.1.2 备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确认关键的器械和物品，如有疑问及时补充、更换。
4.1.3 检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。
4.1.4 协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。
4.2 手术中
4.2.1 铺置无菌台前确认周边环境符合无菌技术操作要求；再次检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。
4.2.2 执行外科手消毒（参照本指南第一章 3外科手消毒），原则上提前15~30min刷手。
4.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性。
4.2.4 执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品（参照本指南第五章手术物品清点）。
4.2.5 遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。
4.2.6 与巡回护士连接好各种手术仪器，如电刀、吸引器、超声刀、冷光源等。
4.2.7 关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递前及使用后均需检查器械完整性。
4.2.8 对正在使用的器械、纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
4.2.9 监督手术医生对特殊器械及电外科的安全使用。
4.2.10 负责手术台上标本的管理，严格执行手术标本管理制度（参照本指南第九章 6手术标本管理）。
4.2.11 监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术。保持无菌区域干燥整洁、不被污染，如有或疑有污染立即更换。
4.2.12 做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。如为特殊感染手术，按感染类别执行WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》相关处理规定。
4.2.13 术中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时，严格执行交接班制度，现场交接。
4.2.14 完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数目正确、完整。
4.3 手术后
4.3.1 协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤。正确连接各种引流袋。
4.3.2 按照本指南第九章 6手术标本管理来处理标本。
4.3.3 遵循垃圾分类原则，锐器应放置于锐器盒内。
4.3.4 做好器械整理，及时与消毒供应人员交接。
5.1 目的
为保障手术患者安全，确保手术室护理工作安全、有序、规范地运行提供制度保障。
5.2 值班与交接班制度
本制度适用于手术室护理人员值班及交接班时。制度应明确但不限于以下内容：
5.2.1 各值班班次的在岗时间、值守地点或位置、职责及要求。
5.2.2 各值班班次的责任人、工作职责及要求。
5.2.3 交班和接班的责任人、时间及地点。
5.2.4 交接班的方式及要求。
5.2.5 交接的具体内容及记录方式。
5.2.6 说明不能进行交接的特殊情况。
5.2.7 发生特殊情况的应急预案。
5.3 急危重症患者抢救制度
本制度适用于病情危重，如不立即处置可能危及生命或出现重要脏器功能严重损害，或生命体征不稳定并有恶化倾向的患者救治。制度中应明确但不限于以下内容：
5.3.1 急危重症患者的定义或范围。
5.3.2 对急危重症患者的救治原则。
5.3.3 术中发生病情变化的紧急情况时上报的时机及流程。
5.3.4 组织实施抢救时的主要责任人或指挥者。
5.3.5 实施抢救时团队成员的分工和各自职责。
5.3.6 实施抢救时的具体要求，包括执行口头医嘱的管理要求、抢救物品清点及记录、使用后物品的存放等。
5.3.7 抢救过程中对抢救现场的管理要求。
5.3.8 对抢救过程记录的要求，包括记录人、记录时间、记录内容、签名等。
5.3.9 对抢救过程上报的要求，包括上报人、上报时间、上报内容、上报部门等。
5.3.10 抢救物品的管理要求。
5.4 手术安全核查制度
本制度适用于手术前、手术中及手术后手术团队成员对患者的核对过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.4.1 手术患者安全核查的适用范围。
5.4.2 执行手术安全核查工作的责任人。
5.4.3 执行手术安全核查工作的时机及每次核查的要求。
5.4.4 规范《手术患者安全核查表》，明确手术安全核查的具体内容及核对流程。
5.4.5 手术患者安全核查工作的监管要求。
5.4.6 发生核查意外情况的应急预案。
5.5 手术患者转运交接制度
本制度适用于手术患者的转运与交接过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.5.1 手术前及手术后转运患者的人员资质及职责。
5.5.2 手术患者转运与交接的各环节。
5.5.3 各交接环节的责任人及其职责。
5.5.4 手术患者转运与交接的场所。
5.5.5 转运患者工具及所需急救设备和药物的要求。
5.5.6 转运患者过程中必要的安全保障措施。
5.5.7 手术患者交接的具体内容及交接流程。
5.5.8 手术患者转运交接记录的内容及要求。
5.5.9 发生转运交接意外情况的应急预案。
5.6 手术物品清点制度
本制度适用于手术过程中清点手术物品的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.6.1 清点责任人及职责。
5.6.2 清点时机。
5.6.3 清点要求及方法。
5.6.4 清点记录的具体要求。
5.6.5 术中追加物品时的清点要求。
5.6.6 发生物品清点意外情况的应急预案。
5.7 手术中用药查对制度
本制度适用于手术中使用抗菌药物、止血药物等进行查对的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.7.1 查对责任人、时机、方法、内容及要求。
5.7.2 查对的记录方法或执行医嘱的记录方法。
5.7.3 执行口头医嘱的方法及要求。
5.7.4 发生用药查对意外情况的应急预案。
5.8 手术中输血查对制度
本制度适用于手术中需要输入各种血液制品时进行查对的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.8.1 取血前、取血时、取血后的查对责任人、内容及要求。
5.8.2 输血前、输血时、输血后的查对责任人、内容及要求。
5.8.3 输血查对的时机、内容、方法及要求。
5.8.4 输血查对时所需要依据的医疗文件名称。
5.8.5 发生输血意外情况的应急预案及处理流程。
5.9 手术标本管理制度
本制度适用于手术标本产生、查对、处理及送检的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.9.1 手术标本管理的责任人及职责。
5.9.2 手术标本的产生、核对、处理、暂存、送检、交接各环节的管理责任人及管理要求。
5.9.3 手术标本暂存的位置及安全管理要求。
5.9.4 手术标本的送检时间和转运要求。
5.9.5 术中冰冻标本的产生、核对、送检、交接、接收病理诊断报告各环节的管理责任人及管理要求。
5.9.6 发生手术标本管理意外情况的应急预案。
5.10 感染预防与控制制度
本制度适用于手术中预防交叉感染及手术部位感染的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.10.1 感染预防与控制的责任人及监管责任人。
5.10.2 手术室环境表面清洁与消毒管理要求。
5.10.3 手术人员的着装要求。
5.10.4 手术人员手卫生的管理与监测要求。
5.10.5 手术人员管理要求。
5.10.6 手术室参观的管理要求。
5.10.7 无菌物品管理要求。
5.10.8 抗菌药物的应用及管理要求。
5.10.9 手术人员感染防护及设施配备要求。
5.10.10 各种感染手术的管理要求。
5.10.11 感染预防与控制相关培训及考核管理要求。5.10.12 发生感染防控相关事件的应急预案。
5.11 手术室信息安全管理制度
本制度适用于手术患者、医务人员及医院相关信息的安全及保密管理。制度应明确但不限于以下内容：
5.11.1 手术室信息安全管理的责任部门及职责。
5.11.2 手术室信息安全管理涉及的范围。
5.11.3 手术患者、医务人员、医院相关信息的安全保密管理要求。
5.11.4 发生信息安全意外事件的应急预案。
5.1 目的
为保障手术患者安全，确保手术室护理工作安全、有序、规范地运行提供制度保障。
5.2 值班与交接班制度
本制度适用于手术室护理人员值班及交接班时。制度应明确但不限于以下内容：
5.2.1 各值班班次的在岗时间、值守地点或位置、职责及要求。
5.2.2 各值班班次的责任人、工作职责及要求。
5.2.3 交班和接班的责任人、时间及地点。
5.2.4 交接班的方式及要求。
5.2.5 交接的具体内容及记录方式。
5.2.6 说明不能进行交接的特殊情况。
5.2.7 发生特殊情况的应急预案。
5.3 急危重症患者抢救制度
本制度适用于病情危重，如不立即处置可能危及生命或出现重要脏器功能严重损害，或生命体征不稳定并有恶化倾向的患者救治。制度中应明确但不限于以下内容：
5.3.1 急危重症患者的定义或范围。
5.3.2 对急危重症患者的救治原则。
5.3.3 术中发生病情变化的紧急情况时上报的时机及流程。
5.3.4 组织实施抢救时的主要责任人或指挥者。
5.3.5 实施抢救时团队成员的分工和各自职责。
5.3.6 实施抢救时的具体要求，包括执行口头医嘱的管理要求、抢救物品清点及记录、使用后物品的存放等。
5.3.7 抢救过程中对抢救现场的管理要求。
5.3.8 对抢救过程记录的要求，包括记录人、记录时间、记录内容、签名等。
5.3.9 对抢救过程上报的要求，包括上报人、上报时间、上报内容、上报部门等。
5.3.10 抢救物品的管理要求。
5.4 手术安全核查制度
本制度适用于手术前、手术中及手术后手术团队成员对患者的核对过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.4.1 手术患者安全核查的适用范围。
5.4.2 执行手术安全核查工作的责任人。
5.4.3 执行手术安全核查工作的时机及每次核查的要求。
5.4.4 规范《手术患者安全核查表》，明确手术安全核查的具体内容及核对流程。
5.4.5 手术患者安全核查工作的监管要求。
5.4.6 发生核查意外情况的应急预案。
5.5 手术患者转运交接制度
本制度适用于手术患者的转运与交接过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.5.1 手术前及手术后转运患者的人员资质及职责。
5.5.2 手术患者转运与交接的各环节。
5.5.3 各交接环节的责任人及其职责。
5.5.4 手术患者转运与交接的场所。
5.5.5 转运患者工具及所需急救设备和药物的要求。
5.5.6 转运患者过程中必要的安全保障措施。
5.5.7 手术患者交接的具体内容及交接流程。
5.5.8 手术患者转运交接记录的内容及要求。
5.5.9 发生转运交接意外情况的应急预案。
5.6 手术物品清点制度
本制度适用于手术过程中清点手术物品的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.6.1 清点责任人及职责。
5.6.2 清点时机。
5.6.3 清点要求及方法。
5.6.4 清点记录的具体要求。
5.6.5 术中追加物品时的清点要求。
5.6.6 发生物品清点意外情况的应急预案。
5.7 手术中用药查对制度
本制度适用于手术中使用抗菌药物、止血药物等进行查对的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.7.1 查对责任人、时机、方法、内容及要求。
5.7.2 查对的记录方法或执行医嘱的记录方法。
5.7.3 执行口头医嘱的方法及要求。
5.7.4 发生用药查对意外情况的应急预案。
5.8 手术中输血查对制度
本制度适用于手术中需要输入各种血液制品时进行查对的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.8.1 取血前、取血时、取血后的查对责任人、内容及要求。
5.8.2 输血前、输血时、输血后的查对责任人、内容及要求。
5.8.3 输血查对的时机、内容、方法及要求。
5.8.4 输血查对时所需要依据的医疗文件名称。
5.8.5 发生输血意外情况的应急预案及处理流程。
5.9 手术标本管理制度
本制度适用于手术标本产生、查对、处理及送检的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.9.1 手术标本管理的责任人及职责。
5.9.2 手术标本的产生、核对、处理、暂存、送检、交接各环节的管理责任人及管理要求。
5.9.3 手术标本暂存的位置及安全管理要求。
5.9.4 手术标本的送检时间和转运要求。
5.9.5 术中冰冻标本的产生、核对、送检、交接、接收病理诊断报告各环节的管理责任人及管理要求。
5.9.6 发生手术标本管理意外情况的应急预案。
5.10 感染预防与控制制度
本制度适用于手术中预防交叉感染及手术部位感染的过程。制度应明确但不限于以下内容：
5.10.1 感染预防与控制的责任人及监管责任人。
5.10.2 手术室环境表面清洁与消毒管理要求。
5.10.3 手术人员的着装要求。
5.10.4 手术人员手卫生的管理与监测要求。
5.10.5 手术人员管理要求。
5.10.6 手术室参观的管理要求。
5.10.7 无菌物品管理要求。
5.10.8 抗菌药物的应用及管理要求。
5.10.9 手术人员感染防护及设施配备要求。
5.10.10 各种感染手术的管理要求。
5.10.11 感染预防与控制相关培训及考核管理要求。5.10.12 发生感染防控相关事件的应急预案。
5.11 手术室信息安全管理制度
本制度适用于手术患者、医务人员及医院相关信息的安全及保密管理。制度应明确但不限于以下内容：
5.11.1 手术室信息安全管理的责任部门及职责。
5.11.2 手术室信息安全管理涉及的范围。
5.11.3 手术患者、医务人员、医院相关信息的安全保密管理要求。
5.11.4 发生信息安全意外事件的应急预案。
6.1 目的
规范手术室护士在职培训内容与培训方法，明确不同层级的手术室护士应掌握的专业领域相关知识、技能和态度，为各级医院手术室护士分层培训提供指导。
6.2 层级划分
6.2.1 N0——刚进入手术室工作的护士，经过至少1年的准入培训后，能独立承担手术室护士的工作，完成一级和二级手术配合。
6.2.2 N1——完成准入培训后的手术室护士，能够胜任三级手术配合，并参与手术室护理临床教学工作和抢救配合。
6.2.3 N2——经过N1阶段培训后的手术室护士，能够胜任三级手术配合，并参与手术室护理教学、抢救配合和护理科研。
6.2.4 N3——经过N2阶段培训后的手术室护士，能够胜任四级手术、亚专科领域内的重大疑难手术以及新开展的手术配合，并参与手术室护理教学、抢救配合和护理科研和手术室护理管理。
6.2.5 N4——经过N3阶段培训后的手术室护士，能够引领亚专科领域护理内涵建设，能主持专科及亚专科手术的疑难护理讨论、教学查房、专科护理会诊、专科护理质量检查与评价标准修订及手术室护理管理工作。
6.3 分层培训与考核评价
6.3.1 N0级护士
6.3.1.1 培训目标：本阶段护士的在职培训，以学用一致为原则，注重思维能力、实践能力、沟通能力、人文素养的培养，重点掌握手术室基础专业知识、基础专业技能。
6.3.1.1.1 知识目标：掌握国家相关法律、法规和部门规章。熟悉手术室护士职责、各项制度、流程、应急预案等。
6.3.1.1.2 技能目标：掌握基础护理操作技术和手术室护理操作技术，熟悉一、二级手术的洗手配合。熟悉手术室常见仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.1.1.3 素质目标：具备良好的职业素养、政治素养、沟通能力和服务能力等。
6.3.1.2 培训内容见表7-1。
表7-1 N0级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如一、二级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识，如心肺复苏要点等 | ||
| 核心制度，如安全查对制度、患者身份识别制度等 | ||
| 职业防护，如锐器伤预防等 | ||
| 感染预防与控制，如医院感染控制规范等 | ||
| 相关法律、伦理，如护士条例等 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如一、二级手术的基础解剖等 | |
| 麻醉相关知识，如常见麻醉方法及并发症护理等 | ||
| 消毒隔离知识，如手卫生、无菌技术等 | ||
| 常规手术方式及手术步骤，如一、二级手术步骤等 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 术前核对及准备，如手术安全核查制度等 |
| 标准预防实践 | ||
| 病情观察，如一、二级手术患者病情观察要点等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践、手术室人文关 怀等 | ||
| 护理文件书写，如手术清点记录单的书写规范等 | ||
| 专科操作 | 常用护理技术，如手术室无菌器械台的摆放规 范等 | |
| 手术隔离技术 | ||
| 消毒隔离管理 | ||
| 一、 二级手术洗手配合 | ||
| 急救技术应用，如心肺复苏技术等 |
续表
| 专业 能力 | 器材使用 | 手术耗材的正确使用，如手术缝线的类型和术中 应用等 |
| 手术器械使用及维护，如手术室常用手术器械的 识别等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如手术床、无影灯 的使用等 | ||
| 手术急救仪器设备使用及维护，如除颤仪的使用 和维护等 | ||
| 专业发展 | 护士职业生涯规划 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.1.3 考核评价
6.3.1.3.1 参加护士规范化培训并完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.1.3.2 临床实践技能培训经专科理论和相关手术配合技能考核合格后，方可轮转学习其他手术配合。
6.3.2 N1级护士
6.3.2.1 培训目标：本阶段护士的在职培训，立足院内，重点掌握手术室专科理论和专科技能。
6.3.2.1.1 知识目标：掌握手术室各项工作职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.2.1.2 技能目标：熟悉部分专科操作，全面掌握三级手术的洗手配合，熟悉一、二级手术的巡回配合。熟悉并掌握部分手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.2.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、交流能力、评判性思维能力和基本临床护理的服务能力。
6.3.2.2 培训内容见表7-2。
表7-2 N1级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如三级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识 | ||
| 手术室核心制度，如患者交接制度、术前及术中安 全用药制度等 | ||
| 职业防护 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理、手术室专业指南、规范等 | ||
| 护理文件书写，如转运交接单等 | ||
| 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如三级手术的基础解剖等 | |
| 手术体位与相关并发症知识，如标准仰卧位的安 置原则、并发症预防等 | ||
| 麻醉相关知识，如常见麻醉方法等 | ||
| 手术室感染防控知识 | ||
| 常见三级手术方式及手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 发现问题，提出意见建议，如护理评判性思维的 培养 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 术前访视及评估，如手术室术前访视流程等 |
| 标准预防实践，如标准预防技术等 | ||
| 病情观察，如三级手术患者病情观察 |
续表
| 专业 能力 | 评估与干预 | 安全隐患识别及预防 |
| 健康教育，如常见三级手术病人健康宣教等 | ||
| 心理护理，常见三级手术患者围手术期心理护理等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 突发事件处理，如术中物品清点不清的应急处置等 | ||
| 不良事件处理，如手术室不良事件上报、流程及分 析等 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作 | |
| 手术隔离技术 | ||
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 常见三级手术洗手配合 | ||
| 急诊手术配合，如硬膜下脑血肿清除术的洗手配 合等 | ||
| 急救技术应用 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用，如专科耗材的使用等 | |
| 手术器械使用及维护能力，如常见三级手术器械 的使用等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护 | ||
| 手术急救仪器设备使用及维护 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护 | ||
| 手术仪器故障处理，如能量平台的常见故障处 理等 | ||
| 专业发展 | 护士职业生涯规划 | |
| 护理质量持续改进的方法 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.2.3 考核评价
6.3.2.3.1 完成N1级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.2.3.2 手术室N1级护士理论与操作考试合格后，方可进行下一能级培训，不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
6.3.2.3.3 通过手术室独立护理工作能力考核。
6.3.3 N2级护士
6.3.3.1 培训目标：本阶段护士的在职培训以全面提高临床护理能力为导向，巩固基础，不断提高手术室护理工作能力和护理水平。
6.3.3.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.3.1.2 技能目标：掌握大部分专科操作，全面掌握常见四级手术洗手配合，熟悉部分亚专科复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.3.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、应急处理能力和评判性思维能力，具有一定的临床带教能力和手术室管理能力。
6.3.3.2 培训内容见表7-3。
表7-3 N2级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，常见四级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识 | ||
| 手术室核心制度，如输血制度等 | ||
| 职业防护 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理、手术室专业指南、规范等 | ||
| 护理文件书写 |
续表
| 专业 知识 | 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如常见四级手术的基础解 剖等 |
| 手术体位与相关并发症知识，如侧卧位的安置原 则等 | ||
| 麻醉相关知识，如常见麻醉相关突发事件的处置 和配合等 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 常见四级手术方式及手术步骤 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如腹腔镜下肝切除术 的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 预见问题，综合分析问题能力 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察，如常见四级手术患者病情变化的识 别等 |
| 安全隐患识别及预防 | ||
| 健康教育，如常见四级手术病人健康宣教等 | ||
| 心理护理，如常见四级手术患者围手术期心理护 理等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 术后随访 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 突发事件处理，如手术患者发生电灼伤的应急处 理等 | ||
| 急诊手术处理，如硬膜下脑血肿清除术的巡回配 合等 |
续表
| 专业 能力 | 专科操作 | 手术室常用技术操作能力，如手术患者侧卧位的 安置等 |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 常见四级手术洗手配合、常见三级手术巡回配合 | ||
| 危重手术配合，如大面积烧伤手术患者的手术配 合要点等 | ||
| 急诊手术配合 | ||
| 急救技术应用 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用 | |
| 手术器械使用及维护，如手术室显微器械的使用 和维护等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如腔镜摄像系统 的使用等 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护，如宫腔镜的使用 流程和注意事项等 | ||
| 手术仪器故障处理，如等离子电切系统的常见故 障处理等 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0和 N1级护士带教等 | |
| 科研能力，如护理文献检索等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用等 | ||
| 护理管理 | 质量管理，如手术室质量检查方法等 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.3.3 考核评价
6.3.3.3.1 完成N2级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.3.3.2 手术室N2级护士理论与操作考试合格后，方可进行下一能级培训，不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
6.3.4 N3级护士
6.3.4.1 培训目标：本阶段护士的在职培训主要培养手术室护士评判性思维能力，提高专业素质和水平，为手术室发展储备专科护理人才。
6.3.4.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.4.1.2 技能目标：掌握各专科操作，全面掌握亚专科四级手术和部分疑难、复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.4.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、突发事件应急处理能力和评判性思维能力，具有一定的临床带教能力、护理科研能力和手术室管理能力。
6.3.4.2 培训内容见表7-4。
表7-4 N3级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如四级手术和部分疑难、复杂手术 疾病相关知识等 |
| 手术室核心制度 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理，手术室新发布指南、规范、共识等 | ||
| 专科理论 知识 | 手术体位与相关并发症知识，如截石位的安置原则等 | |
| 麻醉相关知识 | ||
| 四级手术方式及手术步骤 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如脊柱侧弯畸形矫正 术的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 解决问题能力 |
续表
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察，如危重、疑难、复杂手术患者病情观 察等 |
| 安全隐患识别及预防 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 突发事件处理，如手术患者术中心跳呼吸骤停应 急处理、手术室停电应急处理等 | ||
| 急诊手术处理 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作，如手术患者截石位的安 置等 | |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 四级手术配合 | ||
| 危重、疑难、复杂手术配合 | ||
| 急诊手术配合 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用 | |
| 手术器械使用及维护，如达·芬奇机器人器械的使 用和维护等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如显微系统的使 用等 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护，如神经导航仪的 使用流程和注意事项等 | ||
| 手术仪器故障处理，如气压弹道式体外冲击波治 疗仪的常见故障处理等 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0、 N1和N2级护士带教等 | |
| 新技术实践，如手术室新技术的申报和应用等 | ||
| 护理科研，如护理论文的撰写、护理科研课题申 报等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用等 |
续表
| 专业 能力 | 护理管理 | 质量管理 |
| 风险管理，如手术室风险预警管理等 | ||
| 成本控制，如手术室运营成本控制与绩效管理等 | ||
| 组织计划 | ||
| 创新改革 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.4.3 考核评价
6.3.4.3.1 完成N3级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.4.3.2 手术室N3级护士专科理论与操作考试合格。
6.3.4.3.3 主持科内护理查房、疑难手术讨论，参加护理会诊。
6.3.4.3.4 能独立完成带教工作。
6.3.4.3.5 参与科室质量检查、分析改进。
6.3.4.3.6 开展或参与新技术、新项目和护理科研。
6.3.5 N4级护士
6.3.5.1 培训目标：本阶段护士的在职培训以突出“专”字为原则，临床、教学、科研三大任务为主线，培养手术室骨干和护理管理人员。
6.3.5.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.5.1.2 技能目标：掌握各专科操作，全面掌握亚专科手术和疑难、复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.5.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、突发事件应急处理能力和评判性思维能力，具有质量管理、临床带教、护理科研等手术室综合管理能力。
6.3.5.2 培训内容见表7-5。
表7-5 N4级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 核心制度，如护理会诊制度、疑难病例讨论、护理 质量管理制度等 |
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理，手术室新发布指南、规范、共识等 | ||
| 专科理论 知识 | 手术体位与相关并发症知识，如俯卧位等复杂体 位的安置原则等 | |
| 麻醉相关知识 | ||
| 手术室感染管理与防控 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如机器人辅助腹腔镜下 肾上腺肿瘤切除术的手术步骤、冠状动脉搭桥+换 瓣术的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理 与心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 评判性思维 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察 |
| 安全隐患识别及排除 | ||
| 突发事件处理，如手术室突发公共卫生安全事件 应急预案等 | ||
| 急诊手术处理，如全主动脉弓置换术的手术配合等 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作能力，如手术患者俯卧位等 复杂体位的安置等 | |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 危重、疑难、复杂手术配合，如机器人辅助腹腔镜 下肾上腺肿瘤切除术的手术配合要点、冠状动脉 搭桥+换瓣术的手术配合要点等 | ||
| 急诊手术配合，如全主动脉弓置换术的手术配合 要点等 |
续表
| 专业 能力 | 器材使用 | 手术专科仪器设备使用及维护，如达·芬奇机器人 手术系统的使用流程和注意事项等 |
| 手术仪器故障处理 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0~ N3级护士带教等 | |
| 新技术实践，如手术室新技术的申报和应用等 | ||
| 科研能力，如国家级、省级、市级护理科研课题的 申报方法、标书的撰写等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用 | ||
| 护理管理 | 质量管理，如主持手术室护理质量持续改进项 目等 | |
| 风险管理 | ||
| 成本控制 | ||
| 组织计划 | ||
| 创新改革 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.5.3 考核评价
6.3.5.3.1 完成N4级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.5.3.2 手术室N4级护士专科理论与操作考试合格。
6.3.5.3.3 独立参与护理教学和护理查房工作。
6.3.5.3.4 主持科室护理质量持续改进项目。
6.3.5.3.5 开展新技术、新项目、护理创新、院级及以上护理科研项目等护理科研。
6.1 目的
规范手术室护士在职培训内容与培训方法，明确不同层级的手术室护士应掌握的专业领域相关知识、技能和态度，为各级医院手术室护士分层培训提供指导。
6.2 层级划分
6.2.1 N0——刚进入手术室工作的护士，经过至少1年的准入培训后，能独立承担手术室护士的工作，完成一级和二级手术配合。
6.2.2 N1——完成准入培训后的手术室护士，能够胜任三级手术配合，并参与手术室护理临床教学工作和抢救配合。
6.2.3 N2——经过N1阶段培训后的手术室护士，能够胜任三级手术配合，并参与手术室护理教学、抢救配合和护理科研。
6.2.4 N3——经过N2阶段培训后的手术室护士，能够胜任四级手术、亚专科领域内的重大疑难手术以及新开展的手术配合，并参与手术室护理教学、抢救配合和护理科研和手术室护理管理。
6.2.5 N4——经过N3阶段培训后的手术室护士，能够引领亚专科领域护理内涵建设，能主持专科及亚专科手术的疑难护理讨论、教学查房、专科护理会诊、专科护理质量检查与评价标准修订及手术室护理管理工作。
6.3 分层培训与考核评价
6.3.1 N0级护士
6.3.1.1 培训目标：本阶段护士的在职培训，以学用一致为原则，注重思维能力、实践能力、沟通能力、人文素养的培养，重点掌握手术室基础专业知识、基础专业技能。
6.3.1.1.1 知识目标：掌握国家相关法律、法规和部门规章。熟悉手术室护士职责、各项制度、流程、应急预案等。
6.3.1.1.2 技能目标：掌握基础护理操作技术和手术室护理操作技术，熟悉一、二级手术的洗手配合。熟悉手术室常见仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.1.1.3 素质目标：具备良好的职业素养、政治素养、沟通能力和服务能力等。
6.3.1.2 培训内容见表7-1。
表7-1 N0级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如一、二级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识，如心肺复苏要点等 | ||
| 核心制度，如安全查对制度、患者身份识别制度等 | ||
| 职业防护，如锐器伤预防等 | ||
| 感染预防与控制，如医院感染控制规范等 | ||
| 相关法律、伦理，如护士条例等 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如一、二级手术的基础解剖等 | |
| 麻醉相关知识，如常见麻醉方法及并发症护理等 | ||
| 消毒隔离知识，如手卫生、无菌技术等 | ||
| 常规手术方式及手术步骤，如一、二级手术步骤等 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 术前核对及准备，如手术安全核查制度等 |
| 标准预防实践 | ||
| 病情观察，如一、二级手术患者病情观察要点等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践、手术室人文关 怀等 | ||
| 护理文件书写，如手术清点记录单的书写规范等 | ||
| 专科操作 | 常用护理技术，如手术室无菌器械台的摆放规 范等 | |
| 手术隔离技术 | ||
| 消毒隔离管理 | ||
| 一、 二级手术洗手配合 | ||
| 急救技术应用，如心肺复苏技术等 |
续表
| 专业 能力 | 器材使用 | 手术耗材的正确使用，如手术缝线的类型和术中 应用等 |
| 手术器械使用及维护，如手术室常用手术器械的 识别等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如手术床、无影灯 的使用等 | ||
| 手术急救仪器设备使用及维护，如除颤仪的使用 和维护等 | ||
| 专业发展 | 护士职业生涯规划 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.1.3 考核评价
6.3.1.3.1 参加护士规范化培训并完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.1.3.2 临床实践技能培训经专科理论和相关手术配合技能考核合格后，方可轮转学习其他手术配合。
6.3.2 N1级护士
6.3.2.1 培训目标：本阶段护士的在职培训，立足院内，重点掌握手术室专科理论和专科技能。
6.3.2.1.1 知识目标：掌握手术室各项工作职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.2.1.2 技能目标：熟悉部分专科操作，全面掌握三级手术的洗手配合，熟悉一、二级手术的巡回配合。熟悉并掌握部分手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.2.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、交流能力、评判性思维能力和基本临床护理的服务能力。
6.3.2.2 培训内容见表7-2。
表7-2 N1级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如三级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识 | ||
| 手术室核心制度，如患者交接制度、术前及术中安 全用药制度等 | ||
| 职业防护 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理、手术室专业指南、规范等 | ||
| 护理文件书写，如转运交接单等 | ||
| 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如三级手术的基础解剖等 | |
| 手术体位与相关并发症知识，如标准仰卧位的安 置原则、并发症预防等 | ||
| 麻醉相关知识，如常见麻醉方法等 | ||
| 手术室感染防控知识 | ||
| 常见三级手术方式及手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 发现问题，提出意见建议，如护理评判性思维的 培养 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 术前访视及评估，如手术室术前访视流程等 |
| 标准预防实践，如标准预防技术等 | ||
| 病情观察，如三级手术患者病情观察 |
续表
| 专业 能力 | 评估与干预 | 安全隐患识别及预防 |
| 健康教育，如常见三级手术病人健康宣教等 | ||
| 心理护理，常见三级手术患者围手术期心理护理等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 突发事件处理，如术中物品清点不清的应急处置等 | ||
| 不良事件处理，如手术室不良事件上报、流程及分 析等 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作 | |
| 手术隔离技术 | ||
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 常见三级手术洗手配合 | ||
| 急诊手术配合，如硬膜下脑血肿清除术的洗手配 合等 | ||
| 急救技术应用 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用，如专科耗材的使用等 | |
| 手术器械使用及维护能力，如常见三级手术器械 的使用等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护 | ||
| 手术急救仪器设备使用及维护 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护 | ||
| 手术仪器故障处理，如能量平台的常见故障处 理等 | ||
| 专业发展 | 护士职业生涯规划 | |
| 护理质量持续改进的方法 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.2.3 考核评价
6.3.2.3.1 完成N1级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.2.3.2 手术室N1级护士理论与操作考试合格后，方可进行下一能级培训，不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
6.3.2.3.3 通过手术室独立护理工作能力考核。
6.3.3 N2级护士
6.3.3.1 培训目标：本阶段护士的在职培训以全面提高临床护理能力为导向，巩固基础，不断提高手术室护理工作能力和护理水平。
6.3.3.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.3.1.2 技能目标：掌握大部分专科操作，全面掌握常见四级手术洗手配合，熟悉部分亚专科复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.3.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、应急处理能力和评判性思维能力，具有一定的临床带教能力和手术室管理能力。
6.3.3.2 培训内容见表7-3。
表7-3 N2级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，常见四级手术疾病相关知识等 |
| 急救相关知识 | ||
| 手术室核心制度，如输血制度等 | ||
| 职业防护 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理、手术室专业指南、规范等 | ||
| 护理文件书写 |
续表
| 专业 知识 | 专科理论 知识 | 局部解剖相关知识，如常见四级手术的基础解 剖等 |
| 手术体位与相关并发症知识，如侧卧位的安置原 则等 | ||
| 麻醉相关知识，如常见麻醉相关突发事件的处置 和配合等 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 常见四级手术方式及手术步骤 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如腹腔镜下肝切除术 的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 预见问题，综合分析问题能力 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察，如常见四级手术患者病情变化的识 别等 |
| 安全隐患识别及预防 | ||
| 健康教育，如常见四级手术病人健康宣教等 | ||
| 心理护理，如常见四级手术患者围手术期心理护 理等 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 术后随访 | ||
| 护理文件书写 | ||
| 突发事件处理，如手术患者发生电灼伤的应急处 理等 | ||
| 急诊手术处理，如硬膜下脑血肿清除术的巡回配 合等 |
续表
| 专业 能力 | 专科操作 | 手术室常用技术操作能力，如手术患者侧卧位的 安置等 |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 常见四级手术洗手配合、常见三级手术巡回配合 | ||
| 危重手术配合，如大面积烧伤手术患者的手术配 合要点等 | ||
| 急诊手术配合 | ||
| 急救技术应用 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用 | |
| 手术器械使用及维护，如手术室显微器械的使用 和维护等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如腔镜摄像系统 的使用等 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护，如宫腔镜的使用 流程和注意事项等 | ||
| 手术仪器故障处理，如等离子电切系统的常见故 障处理等 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0和 N1级护士带教等 | |
| 科研能力，如护理文献检索等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用等 | ||
| 护理管理 | 质量管理，如手术室质量检查方法等 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.3.3 考核评价
6.3.3.3.1 完成N2级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.3.3.2 手术室N2级护士理论与操作考试合格后，方可进行下一能级培训，不合格者，延长培训时间，直至考核合格。
6.3.4 N3级护士
6.3.4.1 培训目标：本阶段护士的在职培训主要培养手术室护士评判性思维能力，提高专业素质和水平，为手术室发展储备专科护理人才。
6.3.4.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.4.1.2 技能目标：掌握各专科操作，全面掌握亚专科四级手术和部分疑难、复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.4.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、突发事件应急处理能力和评判性思维能力，具有一定的临床带教能力、护理科研能力和手术室管理能力。
6.3.4.2 培训内容见表7-4。
表7-4 N3级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 疾病相关知识，如四级手术和部分疑难、复杂手术 疾病相关知识等 |
| 手术室核心制度 | ||
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理，手术室新发布指南、规范、共识等 | ||
| 专科理论 知识 | 手术体位与相关并发症知识，如截石位的安置原则等 | |
| 麻醉相关知识 | ||
| 四级手术方式及手术步骤 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如脊柱侧弯畸形矫正 术的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理与 心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 交流能力 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 评判性思维 | 解决问题能力 |
续表
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察，如危重、疑难、复杂手术患者病情观 察等 |
| 安全隐患识别及预防 | ||
| 护理服务，如手术室优质护理实践等 | ||
| 突发事件处理，如手术患者术中心跳呼吸骤停应 急处理、手术室停电应急处理等 | ||
| 急诊手术处理 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作，如手术患者截石位的安 置等 | |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 四级手术配合 | ||
| 危重、疑难、复杂手术配合 | ||
| 急诊手术配合 | ||
| 器材使用 | 手术耗材的正确使用 | |
| 手术器械使用及维护，如达·芬奇机器人器械的使 用和维护等 | ||
| 手术常用仪器设备使用及维护，如显微系统的使 用等 | ||
| 手术专科仪器设备使用及维护，如神经导航仪的 使用流程和注意事项等 | ||
| 手术仪器故障处理，如气压弹道式体外冲击波治 疗仪的常见故障处理等 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0、 N1和N2级护士带教等 | |
| 新技术实践，如手术室新技术的申报和应用等 | ||
| 护理科研，如护理论文的撰写、护理科研课题申 报等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用等 |
续表
| 专业 能力 | 护理管理 | 质量管理 |
| 风险管理，如手术室风险预警管理等 | ||
| 成本控制，如手术室运营成本控制与绩效管理等 | ||
| 组织计划 | ||
| 创新改革 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.4.3 考核评价
6.3.4.3.1 完成N3级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.4.3.2 手术室N3级护士专科理论与操作考试合格。
6.3.4.3.3 主持科内护理查房、疑难手术讨论，参加护理会诊。
6.3.4.3.4 能独立完成带教工作。
6.3.4.3.5 参与科室质量检查、分析改进。
6.3.4.3.6 开展或参与新技术、新项目和护理科研。
6.3.5 N4级护士
6.3.5.1 培训目标：本阶段护士的在职培训以突出“专”字为原则，临床、教学、科研三大任务为主线，培养手术室骨干和护理管理人员。
6.3.5.1.1 知识目标：掌握手术室各项职责、制度、流程、应急预案等。
6.3.5.1.2 技能目标：掌握各专科操作，全面掌握亚专科手术和疑难、复杂手术配合。掌握手术室各种仪器、设备、器械的使用和保养。
6.3.5.1.3 素质目标：具备良好的个人素质和职业素养、沟通协调能力、突发事件应急处理能力和评判性思维能力，具有质量管理、临床带教、护理科研等手术室综合管理能力。
6.3.5.2 培训内容见表7-5。
表7-5 N4级护士培训内容
| 专业 知识 | 基础理论 知识 | 核心制度，如护理会诊制度、疑难病例讨论、护理 质量管理制度等 |
| 感染预防与控制 | ||
| 相关法律、伦理，手术室新发布指南、规范、共识等 | ||
| 专科理论 知识 | 手术体位与相关并发症知识，如俯卧位等复杂体 位的安置原则等 | |
| 麻醉相关知识 | ||
| 手术室感染管理与防控 | ||
| 复杂手术方式及手术步骤，如机器人辅助腹腔镜下 肾上腺肿瘤切除术的手术步骤、冠状动脉搭桥+换 瓣术的手术步骤 | ||
| 专业 态度 | 个人素质 | 适应能力、压力应对等培训，如护士的压力管理 与心理调适等 |
| 职业素养 | 职业素质培训，如护理礼仪与职业素养等 | |
| 评判性思维 | 交流与沟通能力培训，如护士人际沟通技巧等 | |
| 专业 能力 | 评估与干预 | 病情观察 |
| 安全隐患识别及排除 | ||
| 突发事件处理，如手术室突发公共卫生安全事件 应急预案等 | ||
| 急诊手术处理，如全主动脉弓置换术的手术配合等 | ||
| 专科操作 | 手术室常用技术操作能力，如手术患者俯卧位等 复杂体位的安置等 | |
| 手术室感染预防与控制管理 | ||
| 危重、疑难、复杂手术配合，如机器人辅助腹腔镜 下肾上腺肿瘤切除术的手术配合要点、冠状动脉 搭桥+换瓣术的手术配合要点等 | ||
| 急诊手术配合，如全主动脉弓置换术的手术配合 要点等 |
续表
| 专业 能力 | 器材使用 | 手术专科仪器设备使用及维护，如达·芬奇机器人 手术系统的使用流程和注意事项等 |
| 手术仪器故障处理 | ||
| 专业发展 | 教学能力，如手术室实习护生、进修生带教、N0~ N3级护士带教等 | |
| 新技术实践，如手术室新技术的申报和应用等 | ||
| 科研能力，如国家级、省级、市级护理科研课题的 申报方法、标书的撰写等 | ||
| 护理质量持续改进工具的应用 | ||
| 护理管理 | 质量管理，如主持手术室护理质量持续改进项 目等 | |
| 风险管理 | ||
| 成本控制 | ||
| 组织计划 | ||
| 创新改革 |
引自：手术室护理实践指南：2024年版.第1版.ISBN：978-7-117-36572-7
6.3.5.3 考核评价
6.3.5.3.1 完成N4级人员课程培训，完成护理部及手术室各项理论与操作考核。
6.3.5.3.2 手术室N4级护士专科理论与操作考试合格。
6.3.5.3.3 独立参与护理教学和护理查房工作。
6.3.5.3.4 主持科室护理质量持续改进项目。
6.3.5.3.5 开展新技术、新项目、护理创新、院级及以上护理科研项目等护理科研。
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