阻塞性难产时，随着子宫收缩的加强，子宫下段逐渐伸展变薄，如不及时处理，该处将破裂，此时称先兆子宫破裂；子宫下段或体部已发生破裂，称子宫破裂。

1. 先兆子宫破裂

（1） 病史：多见于阻塞性难产，如骨盆狭窄、胎位不正、胎儿过大，或胎儿畸形，包括脑积水、连体双胎等，临产后常有产程停滞或延长，也可发生在不适当使用缩宫素时。

（2） 临床表现：产妇明显下腹痛，烦躁不安，呼叫，脉搏、呼吸加快，排尿困难，或可见血尿，可有阴道流血。

2.子宫破裂

（1） 病史：子宫体部破裂可发生在妊娠晚期，多系子宫体部原有瘢痕，可无先兆而突然破裂。子宫下段破裂一般都发生在临产后，可有子宫下段剖宫产史，或此次临产有分娩梗阻，或临产后不恰当地使用缩宫素。

（2） 临床表现：在先兆子宫破裂的基础上突感下腹部撕裂样疼痛，随之强烈宫缩停止，疼痛暂时缓解，但很快出现持续性全腹痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。

1. 症状 病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率的变化及血尿的出现，是先兆子宫破裂的四个重要症状。

2.腹部检查 全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，胎心音往往消失。子宫轮廓不清，典型时可及缩小的子宫、胀大的膀胱及游离的胎儿三个包块。

3. 阴道检查 原已下降或拨露的胎先露部上升或消失。

4. 诊断 在先兆子宫破裂的基础上突然发生剧烈腹痛，有休克及明显的腹部体征，可诊断为子宫破裂。

1. 明确为先兆子宫破裂时，应尽快行剖宫产术，同时迅速给予抑制子宫收缩的药物。

2. 子宫破裂的治疗应做到三早，即早诊断、早手术、早输血。明确诊断后应紧急剖腹探查，同时积极纠正休克及输血，预防感染。

3. 手术范围应根据破裂时间的长短、子宫裂口整齐与否、有无感染，以及当时当地的条件，决定行修补术、次全子宫或子宫全切术。

（1） 子宫破裂时间在12小时以内、裂口边缘整齐、无明显感染者，可考虑修补缝合裂口。

（2） 子宫破裂口较大或不整齐，且有感染可能者，可考虑次全子宫切除。

（3） 子宫破裂口不仅在下段，且向下延及宫颈管或为多发性撕裂，或已有感染者应考虑做全子宫切除。

（4） 阔韧带内有巨大血肿而不易寻找到出血点时，可行双侧髂内动脉结扎术。随后寻找出血点，进行缝扎止血。

（5） 手术中应仔细探查有无邻近脏器损伤。

4.术后应用大量广谱抗感染药物。