子宫收缩是产力的主要组成部分，是分娩的主要动力，贯穿分娩的全过程，故产力异常主要表现为子宫收缩力异常。子宫收缩力异常的具体分类如下。

引自：临床诊疗指南.妇产科学分册:2024修订版.第1版.ISBN：978-7-117-35915-3

一、协调性子宫收缩乏力

【临床表现】

1.子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）多发生在产程一开始（原发性宫缩乏力），也可发生在活跃后期或第二产程（继发性宫缩乏力）。

2. 宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩＜2次/10 min。

3.子宫收缩力弱，宫腔内压＜2 kPa，宫缩高峰时宫体隆起不明显，以手指按压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

4. 宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程进展缓慢甚至停滞。

【诊断要点】

1. 临床表现。

2. 产程曲线异常 可出现下列一种或数种异常。

（1） 潜伏期延长：潜伏期≥16小时。

（2） 活跃期延长：活跃期≥8小时。

（3） 活跃期停滞：进入活跃期后，宫口扩张停止达2小时。

（4） 第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时仍未分娩。

（5） 第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

（6） 胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降速度＜1 cm/h。

（7） 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。

（8） 滞产：总产程超过24小时。

【治疗原则及方案】

1. 潜伏期8小时后仍未进入活跃期，或进入活跃期4小时宫口尚未开全，或出现异常产程图应寻找原因，评估头盆关系。

2. 若存在头盆不称或严重胎位异常（高直后位或前不均倾），估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术。

3.无明显头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应给予镇静剂使孕妇得以充分休息后，行人工破膜催产。

4.进入活跃期出现异常临床表现应积极处理，未破膜者可酌情人工破膜，了解羊水状况及观察儿头下降情况。处理后观察0.5～1小时，宫缩仍不改善，可酌情加强宫缩（详见催、引产节）。

5.进入第二产程若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，儿头骨质最低点达S+3，胎头矢状缝位于骨盆出口前后径上，可行产钳术或胎头吸引术助产，否则应行剖宫产。

二、不协调性子宫收缩乏力

【临床表现】

1. 宫缩乏力 多发生在产程开始阶段。

2. 宫缩不协调 宫缩时子宫底部弱，下段强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛。

3. 产妇自觉下腹部持续疼痛，烦躁不安，可出现电解质紊乱、酸中毒、胎儿窘迫。

4. 产科检查下腹部压痛，胎位不清，胎心不规律。

【诊断要点】

1. 常与不适当应用缩宫素有关。

2. 临床表现。

3. 产程图异常 潜伏期延长，活跃期延长或停滞。

【治疗原则及方案】

1. 处理原则为阻断不协调宫缩。

2. 潜伏期可应用强镇静剂，使产妇充分休息。如有缩宫素点滴应暂停。

3. 经处理后，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。

三、协调性子宫收缩过强

【临床表现】

1. 宫口迅速开张，分娩短时间结束，总产程不足3小时为急产。多见于经产妇。

2. 可出现胎儿宫内窘迫。

【诊断要点】

1. 临床表现。

2. 子宫收缩过频（6次/10 min），收缩力过强（持续时间60秒）。

【治疗原则及方案】

1. 有急产史者应提前住院待产。

2. 有临产征象时，及早做好助产及抢救新生儿窒息的准备。

3. 胎头娩出时，勿使产妇向下屏气。

4. 产后仔细检查软产道，及时缝合裂伤。

5.因急产未消毒及新生儿坠地者，新生儿及早肌内注射精制破伤风抗毒素1 500U，产妇给予抗生素预防感染。

6. 新生儿肌内注射维生素K₁ 1 mg/d，3日，以预防颅内出血。

四、不协调性子宫收缩过强

【临床表现】

1. 强直性子宫收缩，子宫收缩极为强烈，宫缩间歇期短或无间歇。

2. 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。

3. 宫缩间歇期短或无间歇。胎位、胎心不清。

4. 子宫痉挛性狭窄环，不随宫缩上升，有时可出现病理性缩复环、子宫下段过度拉长变薄、血尿等先兆子宫破裂征象。

5. 宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心可不规律。

【诊断要点】

1. 临床表现 见上述。

2. 可见于不适当应用宫缩剂，头盆不称，或发生胎盘早剥。

【治疗原则及方案】

1. 强直性子宫收缩一旦确诊，应寻找原因，及时纠正，可给予镇静剂如哌替啶100 mg肌内注射或地西泮10 mg静脉注射或肌内注射，必要时也可用硫酸镁4.0 g缓慢静脉注射，使缩窄环松弛。

2. 若属梗阻性原因，或出现胎儿宫内窘迫不能纠正，应立即行剖宫产术。