垂体催乳素瘤是垂体前叶产生催乳素的腺瘤，妊娠期垂体催乳素瘤较为少见，由于催乳素（prolactin，PRL）水平测定的普及，使垂体催乳素瘤的诊断率明显提高，溴隐亭治疗的应用，使许多患者可成功地妊娠。

1.症状 临床症状与肿瘤的大小有关。患者有闭经、泌乳、不育，较大的肿瘤可引起头痛，压迫视交叉可有视力减退、视野缺损及偏盲。孕期肿瘤可有增大，出现症状加重。

2.体征 双侧乳房有泌乳，视力可有减退，视野可有缺损。

1. 症状 同上。

2. 体征 同上。

3. 实验室检查 血清催乳素（PRL）水平测定：非孕期PRL＞20 ng/L，孕期以PRL诊断困难，随孕期增加，PRL有增加趋势，足月可为正常的20倍。

4. 影像学检查

（1） 头颅正侧位X线片蝶鞍体积测定：蝶鞍体积＞1 024 mm³时，可诊断。

（2） 蝶鞍多相断层摄影：了解蝶鞍的大小及形态。

（3） CT：主要了解肿瘤向上生长的情况，局部有无坏死、囊性变出血等，了解垂体组织情况需增强。

（4） MRI：可很好地显示垂体组织情况。肿瘤＞1 cm为大腺瘤，＜1 cm为微腺瘤。

1. 由产科、内分泌科、眼科医生共同管理。

2. 药物治疗 溴隐亭为多巴胺受体激动剂，适用于垂体微腺瘤、肿瘤有浸润手术摘除有困难及术后PRL不下降者。

剂量：从小剂量1.25 mg开始，2次/d，7～14日无反应者，逐渐加量至5～7.5 mg/d，分2～3次服用，连续用药3～6个月或更长。用药禁忌：高血压，冠心病，肝、肾疾患，末梢血管疾病及对麦角过敏者。

3.手术 开颅切除垂体肿瘤或经蝶鞍手术切除肿瘤，大腺瘤先用药再手术，效果好，肿瘤无包膜，不易切净，术后可加用溴隐亭。术后随访PRL水平。

4.放射治疗 肿瘤超出蝶鞍，手术不能完全切除、有手术禁忌证或术后持续高催乳素血症可考虑放疗。手术后加用放疗，可降低复发率。

5.妊娠前、后的处理

（1） 孕前：大腺瘤需在孕前行手术或放疗，以防孕期肿瘤迅速长大而发生垂体卒中。微腺瘤者用溴隐亭治疗，并诱发排卵。

（2） 妊娠期：密切监测症状、视力、视野情况，测定PRL的意义不大，有症状需再行MRI检查，肿瘤有增大，应及时予以溴隐亭治疗。胎儿不成熟、肿瘤增大伴明显症状且溴隐亭治疗效果不好时，孕期经蝶鞍手术并不增加手术的危险性及并发症。若胎儿已成熟、有症状及肿瘤增大者，可先终止妊娠，再进一步治疗垂体瘤。

（3） 产后哺乳。