胎儿在宫内有缺氧征象危及健康和生命者，称为胎儿窘迫。

胎儿在宫内有缺氧征象危及健康和生命者，称为胎儿窘迫。

1. 胎动减少或频繁。

2. 听诊胎心异常。

1. 胎动减少或频繁。

2. 听诊胎心异常。

1. 慢性胎儿窘迫

（1） 病史：能引起胎盘功能不全的孕妇全身疾病史或妊娠期疾病史。

（2） 临床表现：同上。

（3） 辅助检查

1） 胎盘功能检查。

2） 胎心监测NST无反应型或OCT阳性。

3） 羊膜镜检查：羊水浑浊，呈现黄染或深褐色。

（4） B 超：生物物理评分小于6分或羊水少。

2.急性胎儿窘迫

（1） 病史：脐带脱垂、绕颈、打结等；前置胎盘、前置血管破裂、胎盘早剥或宫缩过强且持续时间过长；产妇休克等。

（2） 临床表现：多在分娩期。胎动过频继而转弱及次数减少，进而消失。胎心和/或羊水异常。

（3） 辅助检查

1） 胎心监测：①胎心率＞160次/min，尤其＞180次/min，为胎儿缺氧的初期表现。②胎心率＜120次/min，尤其＜100次/min，为胎儿危险征。③出现胎心率频发晚期减速，或频发重度变异减速，或基线变异消失。

2） 胎儿头皮血气分析pH值＜7.20，PO₂＜2.6kPa（20 mmHg）。碱剩余（BE）≤-10。

3） 胎儿头皮刺激或声刺激试验无反应。

1. 慢性胎儿窘迫

（1） 病史：能引起胎盘功能不全的孕妇全身疾病史或妊娠期疾病史。

（2） 临床表现：同上。

（3） 辅助检查

1） 胎盘功能检查。

2） 胎心监测NST无反应型或OCT阳性。

3） 羊膜镜检查：羊水浑浊，呈现黄染或深褐色。

（4） B 超：生物物理评分小于6分或羊水少。

2.急性胎儿窘迫

（1） 病史：脐带脱垂、绕颈、打结等；前置胎盘、前置血管破裂、胎盘早剥或宫缩过强且持续时间过长；产妇休克等。

（2） 临床表现：多在分娩期。胎动过频继而转弱及次数减少，进而消失。胎心和/或羊水异常。

（3） 辅助检查

1） 胎心监测：①胎心率＞160次/min，尤其＞180次/min，为胎儿缺氧的初期表现。②胎心率＜120次/min，尤其＜100次/min，为胎儿危险征。③出现胎心率频发晚期减速，或频发重度变异减速，或基线变异消失。

2） 胎儿头皮血气分析pH值＜7.20，PO₂＜2.6kPa（20 mmHg）。碱剩余（BE）≤-10。

3） 胎儿头皮刺激或声刺激试验无反应。

1.慢性胎儿窘迫 以改善胎盘循环为主要处理原则。

（1） 治疗原发病。

（2） 左侧卧位，间断给氧。

（3） 子宫松弛剂。

（4） 促肺成熟。适时终止妊娠。

2.急性胎儿窘迫 尽快终止妊娠。

（1） 宫口开全或近开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3 cm者，应尽快经阴道助产。

（2） 宫口尚未开全者，估计短期内不能结束分娩者，应立即剖宫产结束分娩。

（3） 做好新生儿复苏的准备。

1.慢性胎儿窘迫 以改善胎盘循环为主要处理原则。

（1） 治疗原发病。

（2） 左侧卧位，间断给氧。

（3） 子宫松弛剂。

（4） 促肺成熟。适时终止妊娠。

2.急性胎儿窘迫 尽快终止妊娠。

（1） 宫口开全或近开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3 cm者，应尽快经阴道助产。

（2） 宫口尚未开全者，估计短期内不能结束分娩者，应立即剖宫产结束分娩。

（3） 做好新生儿复苏的准备。