阴道闭锁为泌尿生殖窦及米勒管末端发育异常而未形成贯通的阴道所致。分为阴道下段闭锁(即Ⅰ型)和阴道完全闭锁(即Ⅱ型)两类。
无月经初潮、周期性腹痛及盆腔包块。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能有关。阴道下段闭锁患者子宫正常,子宫内膜功能好,症状出现较早且严重;而阴道完全闭锁患者往往子宫发育及子宫内膜功能均稍差,症状可能出现稍晚。
1.有上述临床表现。
2.妇科检查
(1) 阴道下段闭锁:外阴外观正常,但前庭无阴道开口。闭锁处黏膜表面色泽正常,也不向外隆起。阴道上段扩张积血,检查时发现包块位于直肠前方,可凸向直肠,包块下极位置较低但未达处女膜水平。
(2) 阴道完全闭锁:外阴表现与阴道下段闭锁相同。通常因子宫腔积血而致子宫体增大。由于经血逆流严重,同时存在附件区包块,为输卵管积血、卵巢子宫内膜异位囊肿以及重度盆腔粘连。
3. 超声显像了解子宫及盆腔肿块情况。
一经诊断,应尽早手术治疗。可直接行闭锁段切开,阴道上段开放,引流经血。如切开的闭锁阴道不长,可直接把上方黏膜间断缝合至处女膜。一般术后无需佩戴模具,定期扩张预防挛缩即可。阴道完全闭锁的手术应选在“经期”(即有腹痛)时进行。阴道完全闭锁处理的关键为是否有保留子宫可能,目前主张直接行子宫切除术。阴道完全闭锁有保留子宫可能者,需“上下结合”,行子宫阴道贯通及宫颈成形术。