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阴道斜隔综合征
概述

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrom,OVSS)是指双子宫、双子宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧的泌尿系统畸形,以肾缺如多见。

OVSS分为以下3种类型(图14-1)。

Ⅰ型——无孔斜隔型:一侧阴道完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间和两阴道间无通道,宫腔积血聚积在隔后阴道腔。

Ⅱ型——有孔斜隔型:一侧阴道不完全闭锁,隔上有一个直径数毫米的小孔,隔后子宫也与对侧隔绝,经血可通过小孔滴出,但引流不畅。

Ⅲ型——无孔斜隔合并子宫颈瘘管型:一侧阴道完全闭锁,在两侧子宫颈之间或隔后阴道腔与对侧子宫颈之间有一小瘘管,有隔一侧的经血可通过另一侧子宫颈排出,但引流也不畅。

图14-1 阴道斜隔综合征的分类

引自:临床诊疗指南.妇产科学分册:2024修订版.第1版.ISBN:978-7-117-35915-3

临床表现

1. 有痛经或阴道流脓史。

2. 盆腔检查一侧阴道壁有囊性肿物,有时可触及子宫、双子宫或中隔子宫。

3. 分型

(1) Ⅰ型:无孔斜隔可行隔后腔穿刺,抽出黏稠经血以助诊断。

(2) Ⅱ型:有孔斜隔应以探针探测隔后腔的大小、深度,必要时进行隔后腔造影。

(3) Ⅲ型:以探针或造影了解宫颈瘘孔的情况及位置。

诊断要点

有上述临床表现,超声检查可有助于了解子宫情况及合并的泌尿系畸形,绝大多数为斜隔一侧肾缺如。腹腔镜检查可了解子宫畸形的性质。

治疗原则及方案

一经确诊应尽早行阴道斜隔切除术,缓解症状和防止并发症的发生,并保留生育能力治疗若不及时,则可继发盆腔子宫内膜异位症,盆腔感染。手术选择月经期进行,阴道壁肿物或闭锁侧宫腔积血张力大,易于定位。阴道斜隔切除术是理想的手术方式,手术的关键在于充分切除斜隔,保证引流通畅。如为Ⅲ型斜隔,可根据情况行宫颈瘘修补术。

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