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经前期综合征
概述

经前期综合征(即经前期紧张综合征)是指反复发生在经前,涉及躯体、精神、行为三方面的症状,影响妇女的日常生活和工作;通常月经来潮后症状立即消失。常在30岁以后的妇女中发生。发病原因有众多学说,如雌、孕激素比例异常、维生素B6缺乏、内啡肽波动等,尚无一致意见。

临床表现

可涉及150种症状,严重程度不一。症状常在经前1~2周开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,月经来潮后消失;症状可分为精神、躯体、行为三大类。

1.精神症状 焦虑,紧张,情绪波动,易怒,急躁,不能自制;或抑郁,无精打采,闷闷不乐,情绪淡漠,失眠,健忘,甚至精神错乱,产生自杀念头。

2.躯体症状 手足与眼睑水肿、乳房胀痛、腹部胀满、头痛、盆腔痛、全身痛、疲乏、潮热、出汗、心慌等。

3.行为症状 食欲增加、喜甜食、烦渴、爱吵架、健忘、思想不集中等。

诊断要点

1. 必须发生在有排卵的月经周期时,症状必须在经前期(黄体期)出现,月经来潮后缓解消失,因为无实验室指标作为诊断依据,因此必须前瞻性地在月经日记卡上记录各种症状的出现与消退、严重程度及变化,连续2~3个周期。

2. 应除外其他原因引起的精神心理异常,除外其他疾病或药物的影响。如痛经、乳腺疾病、子宫内膜异位症、偏头痛、精神病等。

治疗原则及方案

1.支持疗法 包括情感支持,调整心态,减少来自环境的刺激,饮食和行为纠正等。

2.药物选用

(1) 精神症状:酌情选用抗抑郁药,如氟西汀(fluoxetine)20 mg/d;帕罗西汀(paroxetine 10~30 mg/d;氯丙嗪(clomipramine)25~75 mg/d。或抗焦虑剂,如阿普唑仑(alprazolam 0.25 mg,2~3次/d,逐渐递增,平均剂量为2.25 mg/d。

(2) 躯体症状:黄体晚期用黄体酮或短效口服避孕药抑制排卵,其疗效报道不一。前列腺素合成抑制剂:氟芬那酸丁酯200 mg,3次/d,经前12天开始用药,以减轻疼痛症状溴隐亭1.25~2.5 mg,2次/d,月经后半周期使用,减轻乳房胀痛。利尿药如螺内酯25 mg 2~3次/d,减轻水肿。补充维生素B6、维生素E、维生素A等。

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