子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性病变或局限性病变，也可形成子宫腺肌瘤（adenomyoma）。病灶内部可以出现含咖啡色液体的囊腔，如果囊腔直径＞5 mm称为囊性子宫腺肌病，虽然较少见，但可以发生于年轻妇女，患者常有明显的痛经，有时需要与残角子宫积血鉴别。

子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性病变或局限性病变，也可形成子宫腺肌瘤（adenomyoma）。病灶内部可以出现含咖啡色液体的囊腔，如果囊腔直径＞5 mm称为囊性子宫腺肌病，虽然较少见，但可以发生于年轻妇女，患者常有明显的痛经，有时需要与残角子宫积血鉴别。

1. 痛经半数以上患者有继发性痛经，渐进性加重。

2.月经异常 月经过多、经期延长或不规则出血。

3. 不孕

4. 子宫增大 多为均匀性增大，呈球形，也可为突起不平，质硬。可合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

1. 痛经半数以上患者有继发性痛经，渐进性加重。

2.月经异常 月经过多、经期延长或不规则出血。

3. 不孕

4. 子宫增大 多为均匀性增大，呈球形，也可为突起不平，质硬。可合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

1. 临床表现 同前述

2.辅助检查 根据症状、盆腔检查及以下的辅助检查可作出初步诊断：①超声检查显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。②MRI检查显示子宫内存在界限不清、信号强度低的病灶，T₂加权像可有高信号强度的病灶，子宫内膜-肌层结合带变宽，＞12 mm③血清CA125水平多数可升高。④病理检查是诊断的“金标准”。

1. 临床表现 同前述

2.辅助检查 根据症状、盆腔检查及以下的辅助检查可作出初步诊断：①超声检查显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。②MRI检查显示子宫内存在界限不清、信号强度低的病灶，T₂加权像可有高信号强度的病灶，子宫内膜-肌层结合带变宽，＞12 mm③血清CA125水平多数可升高。④病理检查是诊断的“金标准”。

应视疾病的严重程度、患者的年龄及有无生育要求而定。

1. 期待疗法 用于无症状、无生育要求者。

2.药物治疗 用法同子宫内膜异位症治疗。对于年轻、希望保留子宫者使用口服避孕药或LNG-IUS；子宫增大明显或疼痛症状严重者，可应用GnRH-a治疗3～6个月后，再使用口服避孕药或LNG-IUS。LNG-IUS治疗初期部分患者会出现淋漓出血、LNG-IUS下移甚至脱落等，需加强随诊。某些中药对痛经有明显的缓解作用，可以试用。

3.手术治疗 年轻要求保留生育功能者可以进行病灶切除或子宫楔形切除术，也可合并使用子宫动脉阻断术；对已经完成生育，年龄较大且症状明显者应行子宫切除术，可根治本病。对无生育要求伴月经量增多者，可行选择子宫内膜去除术；痛经明显者可以选择子宫动脉栓塞术（UAE）。关于UAE，具有可保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点。进行UAE时，常规插管操作成功后，先行动脉造影检查，明确腹盆腔血管的结构、有无变异、子宫动脉开口及病灶的血供和血管网情况。术中并发症包括局部出血或血肿、动脉痉挛、动脉穿刺伤等。术后并发症包括疼痛、栓塞后综合征、血栓形成、动脉破裂或动脉夹层、误栓血管、感染、过敏反应或皮疹、阴道分泌物、月经过少、闭经等。

4.高强度聚焦超声（HIFU）消融 是一种非侵入性的局部消融治疗技术，其原理是利用超声波的良好穿透性，在影像学技术的实时监控下，将由体外超声换能器产生的超声波精确聚焦于体内病灶靶点，通过在靶点产生的瞬间高热量，使靶区组织产生凝固性坏死，达到消灭病灶、缓解症状的治疗目的。HIFU也是一种治疗子宫腺肌病的选择。

应视疾病的严重程度、患者的年龄及有无生育要求而定。

1. 期待疗法 用于无症状、无生育要求者。

2.药物治疗 用法同子宫内膜异位症治疗。对于年轻、希望保留子宫者使用口服避孕药或LNG-IUS；子宫增大明显或疼痛症状严重者，可应用GnRH-a治疗3～6个月后，再使用口服避孕药或LNG-IUS。LNG-IUS治疗初期部分患者会出现淋漓出血、LNG-IUS下移甚至脱落等，需加强随诊。某些中药对痛经有明显的缓解作用，可以试用。

3.手术治疗 年轻要求保留生育功能者可以进行病灶切除或子宫楔形切除术，也可合并使用子宫动脉阻断术；对已经完成生育，年龄较大且症状明显者应行子宫切除术，可根治本病。对无生育要求伴月经量增多者，可行选择子宫内膜去除术；痛经明显者可以选择子宫动脉栓塞术（UAE）。关于UAE，具有可保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点。进行UAE时，常规插管操作成功后，先行动脉造影检查，明确腹盆腔血管的结构、有无变异、子宫动脉开口及病灶的血供和血管网情况。术中并发症包括局部出血或血肿、动脉痉挛、动脉穿刺伤等。术后并发症包括疼痛、栓塞后综合征、血栓形成、动脉破裂或动脉夹层、误栓血管、感染、过敏反应或皮疹、阴道分泌物、月经过少、闭经等。

4.高强度聚焦超声（HIFU）消融 是一种非侵入性的局部消融治疗技术，其原理是利用超声波的良好穿透性，在影像学技术的实时监控下，将由体外超声换能器产生的超声波精确聚焦于体内病灶靶点，通过在靶点产生的瞬间高热量，使靶区组织产生凝固性坏死，达到消灭病灶、缓解症状的治疗目的。HIFU也是一种治疗子宫腺肌病的选择。