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子宫肌瘤变性、扭转
概述

子宫肌瘤红色变性为一种特殊类型的坏死,其发生的原因不清,常见于妊娠期和产褥期,非妊娠期的子宫肌瘤也可发生。红色变性可能是肌瘤体积迅速变化,小血管破裂,出血弥散于肌瘤组织内,导致切面呈暗红色、质软,如牛肉状。

概述

子宫肌瘤红色变性为一种特殊类型的坏死,其发生的原因不清,常见于妊娠期和产褥期,非妊娠期的子宫肌瘤也可发生。红色变性可能是肌瘤体积迅速变化,小血管破裂,出血弥散于肌瘤组织内,导致切面呈暗红色、质软,如牛肉状。

临床表现

多在妊娠期或产后急性发作。

1.症状 下腹部突发疼痛,伴发热、恶心及呕吐。体温一般为38℃左右。子宫肌瘤变性引起的不适具有自限性,持续数日到数周不等,通常对非甾体抗炎药有反应。

2.体征 肿瘤局部明显压痛,肌瘤体积可增大,白细胞明显增高。

临床表现

多在妊娠期或产后急性发作。

1.症状 下腹部突发疼痛,伴发热、恶心及呕吐。体温一般为38℃左右。子宫肌瘤变性引起的不适具有自限性,持续数日到数周不等,通常对非甾体抗炎药有反应。

2.体征 肿瘤局部明显压痛,肌瘤体积可增大,白细胞明显增高。

诊断要点

根据临床表现,结合超声扫描探头位于子宫肌瘤上方时出现疼痛及白细胞检查可提高诊断率。

诊断要点

根据临床表现,结合超声扫描探头位于子宫肌瘤上方时出现疼痛及白细胞检查可提高诊断率。

治疗原则及方案

子宫肌瘤红色变性以保守治疗为主,可给予对症治疗(止痛、止血、预防感染及补液等治疗),症状多在治疗1周左右好转,不需手术治疗。

若症状加重或缺血、坏死严重,或不能排除其他病变,可行剖腹探查术,非妊娠女性可酌情行肌瘤切除术或子宫全切术。一般妊娠期不行肌瘤切除术。

带蒂的浆膜下子宫肌瘤可发生扭转,发生率低。浆膜下子宫肌瘤扭转一经诊断后应手术治疗,可采用剖腹或腹腔镜手术。一般浆膜下子宫肌瘤可为多发或合并肌壁间肌瘤,在切除扭转肌瘤的同时,对其他部位的肌瘤也应进行治疗,根据肌瘤大小、部位、患者年龄、症状等情况,行肌瘤剔除术或子宫全切术。

治疗原则及方案

子宫肌瘤红色变性以保守治疗为主,可给予对症治疗(止痛、止血、预防感染及补液等治疗),症状多在治疗1周左右好转,不需手术治疗。

若症状加重或缺血、坏死严重,或不能排除其他病变,可行剖腹探查术,非妊娠女性可酌情行肌瘤切除术或子宫全切术。一般妊娠期不行肌瘤切除术。

带蒂的浆膜下子宫肌瘤可发生扭转,发生率低。浆膜下子宫肌瘤扭转一经诊断后应手术治疗,可采用剖腹或腹腔镜手术。一般浆膜下子宫肌瘤可为多发或合并肌壁间肌瘤,在切除扭转肌瘤的同时,对其他部位的肌瘤也应进行治疗,根据肌瘤大小、部位、患者年龄、症状等情况,行肌瘤剔除术或子宫全切术。

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