发生卵巢扭转时，卵巢通常围绕骨盆漏斗韧带和子宫卵巢韧带旋转。输卵管常随卵巢一起扭转，这种情况称为附件扭转。卵巢囊肿的存在使得卵巢更有可能以骨盆漏斗韧带和子宫卵巢韧带为轴进行旋转，并且使卵巢固定在扭转后的位置。中等大小、活动度好、重心偏于一侧的卵巢囊肿易发生扭转。正常卵巢也可能发生扭转，多见于初潮前的女性，可能与初潮前卵巢固有韧带较为细长、有利于卵巢过度活动发生扭转有关。右侧卵巢似乎比左侧更易发生扭转，可能与右侧卵巢固有韧带更长以及左侧存在乙状结肠限制卵巢活动有关单独的输卵管扭转亦有发生，可能发生于管身中段本身，也可能围绕输卵管支持韧带发生也可能发生输卵管旁囊肿或卵巢冠囊肿的扭转。附件扭转常发生于剧烈运动或腹压突然增加后。妊娠、诱导排卵过度刺激致卵巢明显增大、既往卵巢扭转史均与附件扭转的风险增加相关。

发生卵巢扭转时，卵巢通常围绕骨盆漏斗韧带和子宫卵巢韧带旋转。输卵管常随卵巢一起扭转，这种情况称为附件扭转。卵巢囊肿的存在使得卵巢更有可能以骨盆漏斗韧带和子宫卵巢韧带为轴进行旋转，并且使卵巢固定在扭转后的位置。中等大小、活动度好、重心偏于一侧的卵巢囊肿易发生扭转。正常卵巢也可能发生扭转，多见于初潮前的女性，可能与初潮前卵巢固有韧带较为细长、有利于卵巢过度活动发生扭转有关。右侧卵巢似乎比左侧更易发生扭转，可能与右侧卵巢固有韧带更长以及左侧存在乙状结肠限制卵巢活动有关单独的输卵管扭转亦有发生，可能发生于管身中段本身，也可能围绕输卵管支持韧带发生也可能发生输卵管旁囊肿或卵巢冠囊肿的扭转。附件扭转常发生于剧烈运动或腹压突然增加后。妊娠、诱导排卵过度刺激致卵巢明显增大、既往卵巢扭转史均与附件扭转的风险增加相关。

1.症状 有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克当扭转自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。极少数报道显示，与扭转相关的盆腔痛可长达210日，这种扭转被认为可能为间歇性扭转及自然复位。部分患者可出现低热，发热可能是附件坏死的标志，尤其在白细胞增多的情况下。

2.体征 盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。

1.症状 有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克当扭转自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。极少数报道显示，与扭转相关的盆腔痛可长达210日，这种扭转被认为可能为间歇性扭转及自然复位。部分患者可出现低热，发热可能是附件坏死的标志，尤其在白细胞增多的情况下。

2.体征 盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。

1.临床表现 根据患者的临床表现可做出初步诊断。

2.超声检查 卵巢扭转的超声征象包括卵巢增大、水肿、超声检查中触痛，卵巢血流异常，卵巢位置异常（位于子宫前方），卵巢外围“串珠征”（多个小滤泡），卵巢血管的“漩涡征（扭转的血管蒂）。结合多个征象，可提高超声诊断的敏感性和特异性。

1.临床表现 根据患者的临床表现可做出初步诊断。

2.超声检查 卵巢扭转的超声征象包括卵巢增大、水肿、超声检查中触痛，卵巢血流异常，卵巢位置异常（位于子宫前方），卵巢外围“串珠征”（多个小滤泡），卵巢血管的“漩涡征（扭转的血管蒂）。结合多个征象，可提高超声诊断的敏感性和特异性。

治疗原则：尽早手术以保留卵巢功能、防止并发症（出血、腹膜炎和粘连形成）。

1.卵巢有活性的绝经前患者 推荐行扭转复位术、伴或不伴囊壁剥除术。卵巢复位并不增加血栓事件发生率。附件扭转后，静脉回流首先受阻，其次才是动脉血供受损。卵巢的颜色改变可能继发于静脉淤滞而不是动脉血流中断，即使是动脉血流中断，复位后仍有恢复可能。甚至卵巢外观呈现紫黑色坏死样改变，都不是附件切除的依据，应始终遵循保存卵巢的原则。卵巢切除术仅用于坏死/凝胶状/死亡组织。对于先天性卵巢韧带过长、反复扭转或无明确扭转原因者，可考虑卵巢固定术。扭转矫正术后的术后护理和指导应包括观察腹膜炎或脓毒症的征象（发热、腹痛、腹膜刺激征和血流动力学不稳定）。

2. 卵巢无活性、疑似恶性病变的患者或绝经后患者 术中评估卵巢明显坏死（外观呈凝胶状，失去了正常的解剖结构及大小缩减）的患者应行输卵管卵巢切除术。如果怀疑恶性病变，需要行输卵管卵巢切除术并行术中冰冻病理检查。在成人附件扭转中，大多系良性的卵巢囊肿或输卵管、卵巢旁囊肿，恶性肿瘤仅占3%。而文献报道绝经后附件扭转患者发现恶性肿瘤的概率可高达20%。绝经后女性附件扭转首选输卵管卵巢切除术。

3.妊娠患者 附件扭转的治疗原则同非妊娠患者，但因为妊娠子宫体积增大，技术上更加困难。

治疗原则：尽早手术以保留卵巢功能、防止并发症（出血、腹膜炎和粘连形成）。

1.卵巢有活性的绝经前患者 推荐行扭转复位术、伴或不伴囊壁剥除术。卵巢复位并不增加血栓事件发生率。附件扭转后，静脉回流首先受阻，其次才是动脉血供受损。卵巢的颜色改变可能继发于静脉淤滞而不是动脉血流中断，即使是动脉血流中断，复位后仍有恢复可能。甚至卵巢外观呈现紫黑色坏死样改变，都不是附件切除的依据，应始终遵循保存卵巢的原则。卵巢切除术仅用于坏死/凝胶状/死亡组织。对于先天性卵巢韧带过长、反复扭转或无明确扭转原因者，可考虑卵巢固定术。扭转矫正术后的术后护理和指导应包括观察腹膜炎或脓毒症的征象（发热、腹痛、腹膜刺激征和血流动力学不稳定）。

2. 卵巢无活性、疑似恶性病变的患者或绝经后患者 术中评估卵巢明显坏死（外观呈凝胶状，失去了正常的解剖结构及大小缩减）的患者应行输卵管卵巢切除术。如果怀疑恶性病变，需要行输卵管卵巢切除术并行术中冰冻病理检查。在成人附件扭转中，大多系良性的卵巢囊肿或输卵管、卵巢旁囊肿，恶性肿瘤仅占3%。而文献报道绝经后附件扭转患者发现恶性肿瘤的概率可高达20%。绝经后女性附件扭转首选输卵管卵巢切除术。

3.妊娠患者 附件扭转的治疗原则同非妊娠患者，但因为妊娠子宫体积增大，技术上更加困难。