卵巢囊肿破裂在育龄期女性中较为常见。生理性囊肿（如滤泡囊肿或黄体囊肿）或病理性囊肿（子宫内膜异位囊肿、良性或恶性肿瘤的囊肿成分）都可能破裂。在正常的月经周期中，每个排卵性月经周期发生的小滤泡囊肿生理性破裂通常没有临床意义，一般不引起症状，或只引起轻度的月经中期疼痛。卵巢囊肿可发生外伤性和自发性破裂。外伤性破裂常因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。自发性破裂常因肿瘤生长过速，多数为肿瘤浸润性生长突破囊壁所致。

1. 症状 症状的轻重与破口的大小、流入腹腔囊液的性质和量有关。小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛，伴恶心呕吐，有时可导致内出血、腹膜炎及休克。

2. 体征 检查时可发现腹部压痛、腹肌紧张或移动性浊音阳性；盆腔检查有宫颈举摆痛，后穹窿有触痛，子宫正常大小，一侧附件区压痛，原有的囊性肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。

1. 临床表现 患者有附件包块，突发剧烈腹痛、腹膜炎样表现或休克等。

2. 辅助检查 B超可发现附件区包块消失或缩小，盆、腹腔内有杂乱回声。有条件者可进行腹腔镜检查。

3. 复杂性囊肿破裂的特征

（1） 血流动力学不稳定的体征：低血压、心动过速。

（2） 持续或大量失血的证据：卵巢囊肿破裂患者常有少量或中度的出血，且出血为自限性，这类病例可视为单纯性卵巢囊肿破裂。但部分患者可有持续大量出血。年轻健康女性快速大量失血时，生命体征的改变或贫血可能不会立即显现。超声检查可发现这些患者存在大量腹腔积血的证据。

（3） 感染征象：发热、白细胞增多和腹膜刺激征提示腹膜内感染，需要进一步评估。一些卵巢囊肿破裂女性可能有低热，但体温≥38℃可能提示存在感染。

（4） 提示恶性肿瘤的表现。

原则：卵巢囊肿破裂大多为单纯性，可以观察处理。复杂性卵巢囊肿破裂的患者可能需要住院治疗和/或手术。

1. 单纯性卵巢囊肿破裂的治疗 对于单纯性卵巢囊肿破裂患者，可予观察而非手术干预。只要患者的血流动力学稳定且血细胞比容没有显著减少，一般可门诊随诊，嘱患者一旦疼痛加剧或发生晕眩，立即返院就诊。非出血性囊肿液体通常在24小时内吸收，症状通常在数日内缓解。此后应持续监测直至囊肿消退；若囊肿持续存在，则可能择期行手术治疗。

2. 大量或持续失血的治疗 若卵巢囊肿破裂并发大量和/或持续失血，则需住院观察或手术治疗。若患者有大量腹腔积血且失血显著（血细胞比容下降10%，若基础血红蛋白低，则降幅可能不到10%），可能无法立刻判断出血还在继续或是已经停止。因为腹腔积血引起的腹腔内压力增加起到了填塞的作用，大多数病例的出血将会停止。对这些患者的处理取决于临床评估结果，还需要权衡手术风险与持续出血风险。若患者的生命体征和血细胞比容稳定，可住院和补液治疗，应密切观察，频繁检查生命体征、连续检测血细胞比容和复查盆腔超声以监测出血量是否增加。出血停止后，大量的腹腔积血可能需要数周才会消退。若患者血细胞比容低但水平稳定（定义为连续的血细胞比容检测结果接近），但血压或心率会随体位改变，可予输血治疗。如果连续评估显示血细胞比容持续降低或血流动力学不稳定，推荐手术。

3.手术治疗 腹腔镜是首选的手术方式，术前应准备好大容量的抽吸/灌洗装置，反复抽吸和冲洗，清除腹腔内的囊肿内容物、血液和血凝块。对于卵巢囊肿良性（生理性或非生理性）的绝经前患者，一般首选囊肿剥除术，保留正常卵巢组织。

1. 畸胎瘤破裂 成熟畸胎瘤破裂后，脂性液体溢入腹腔可造成严重后果。一旦发生破裂，患者会立即出现休克，随后可能发生明显的肉芽肿反应（化学性腹膜炎），并导致致密粘连形成和慢性疼痛。因此，如果怀疑皮样囊肿破裂应急诊手术。

2.妊娠合并卵巢囊肿破裂 最常见于早期妊娠或中期妊娠的较早期。大多数功能性卵巢囊肿到中期妊娠的中期会消退。妊娠期患者首选保守治疗，方法同非妊娠患者。如果因疼痛或出血而有必要行手术治疗，根据孕周可采用腹腔镜手术或开腹手术。如果在妊娠10周前移除黄体，则有必要补充黄体酮。