1. 为最常见的性传播疾病，而且现在仍有上升趋势，女性较男性多见，女性多无症状且常与淋病奈瑟菌混合感染。

2. 沙眼衣原体上行感染子宫内膜、输卵管，引起盆腔炎（pelvic inflammatory disease PID）、不育及异位妊娠等。

3. 感染方式以性传播为主。

4. 妊娠期沙眼衣原体感染孕妇沙眼衣原体的感染率为10%～20%，是导致胎膜早破、早产、胎儿生长受限、宫内感染及新生儿眼结膜炎和婴儿肺炎的主要原因。

1. 症状和体征

（1） 流行病学史：有不安全性行为，多性伴侣或性感染史。新生儿感染者的母亲有泌尿生殖道沙眼衣原体感染史。

（2） 临床表现：①宫颈炎，体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出血（脆性增加）、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常；②尿道炎，体检可发现尿道口充血潮红，微肿胀或正常③盆腔炎，体检可发现下腹部压痛、宫颈举痛，可扪及增粗的输卵管或炎性肿块。病程经过通常为慢性迁延性。远期后果包括输卵管性不育、异位妊娠和慢性盆腔痛。其他症状还包括直肠炎、眼结膜炎等。约2/3的女性无临床症状。

新生儿感染包括新生儿结膜炎和新生儿肺炎等。

2. 辅助检查 ①显微镜检查：只适用于新生儿眼结膜刮片的检查；②培养法：沙眼衣原体细胞培养阳性；③抗原检测：酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光法或免疫层析试验检测沙眼衣原体抗原阳性；④抗体检测：新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IgM抗体滴度升高，有诊断意义；⑤核酸检测：PCR、RNA实时荧光核酸恒温扩增法（SAT）、转录介导核酸恒温扩增法（TMA）等检测沙眼衣原体核酸阳性。PCR检测应在通过相关机构认证的实验室开展。

1.确诊病例 同时符合临床表现和实验室检查中的任一项者，有或无流行病学史。

2.无症状感染 符合实验室检查中的任一项（主要为培养法、抗原检测和核酸检测）且无症状者。

3.鉴别诊断 需与由非特异性病原所致的前庭大腺脓肿、急性宫颈炎、急性盆腔炎及盆腔脓肿等鉴别。

1. 一般原则 早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴侣应同时接受治疗。治疗后进行随访。

2. 治疗方案

（1） 成人沙眼衣原体感染

1） 推荐方案：①阿奇霉素1 g，单剂口服；②多西环素0.1 g，每日2次，共7～10日。

2） 替代方案：①米诺环素0.1 g，每日2次，共10日；②四环素0.5 g，每日4次，共2～3周；③红霉素碱0.5 g，每日4次，共7日；④罗红霉素0.15 g，每日2次，共10日；⑤克拉霉素0.25 g，每日2次，共10日；⑥氧氟沙星0.3 g，每日2次，共7日；⑦左氧氟沙星0.5 g，每日1次，共7日；⑧司帕沙星0.2 g，每日1次，共10日；⑨莫西沙星0.4 g，每日1次，共7日。

（2） 新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎：红霉素干糖浆粉剂，50 mg/（kg·d），分4次口服，共14日。如有效，再延长1～2周。

（3） 儿童衣原体感染：体重＜45 kg，红霉素碱或红霉素干糖浆粉剂50 mg/（kg·d），分4次口服，共14日。＞8岁或体重≥45 kg同成人的阿奇霉素治疗方案。红霉素治疗婴儿或儿童的沙眼衣原体感染的疗效约80%，可能需要第2个疗程。

（4） 妊娠期生殖道沙眼衣原体感染

1） 推荐方案：①阿奇霉素l g，单剂口服；②阿莫西林0.5 g，每日3次，共7日。

2） 替代方案：①红霉素碱0.5 g，每日4次，共7日；②红霉素碱0.25 g，每日4次，共14日。

以阿奇霉素或多西环素治疗的患者，完成治疗后一般无需进行微生物学随访。

有下列情况时考虑作微生物学随访：①症状持续存在；②怀疑再感染；③怀疑未依从治疗；④无症状感染；⑤红霉素治疗后。

判愈试验的时间安排：抗原检测试验为疗程结束后第2周；核酸扩增试验为疗程结束后第4周。对于女性患者，建议在治疗后3～4个月再次进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感染，防止盆腔炎和其他并发症的发生。