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慢性子宫内膜炎
概述

慢性子宫内膜炎较少见,往往合并其他部位的炎症。可因子宫内膜失去其自然防御机制、病原体作用时间过长或治疗不彻底等引起。有胎盘长期残留、输卵管炎、阴道宫颈炎症和子宫黏膜下肌瘤、息肉等患者较易发生。

临床表现

1. 可无任何症状。

2. 可有少量或多量血浆性、脓性或脓血性分泌物,伴或不伴下腹坠胀;一些患者可出现子宫不规则出血或闭经。

3. 子宫正常或增大,有触痛。宫旁结缔组织可有增厚,或可扪及附件的炎性包块。宫腔积脓者可见恶臭分泌物排出。

诊断要点

1. 病史及临床表现 急性子宫内膜炎未正规治疗的患者、胎盘长期残留、输卵管炎、阴道宫颈炎症和子宫黏膜下肌瘤、息肉等患者,出现下腹坠痛、子宫不规则出血或分泌物增多、子宫压痛。

2. 影像学检查 有胎盘残留、输卵管炎、子宫肌瘤、息肉及宫腔积脓者,可见到相应的影像学变化。

3. 诊断性刮宫病理检查 内膜组织中有大量浆细胞及淋巴细胞,可明确诊断。

治疗原则及方案

1. 抗生素控制感染。

2. 手术取出节育器、残留胎盘,治疗黏膜下肌瘤、息肉。

3. 老年性子宫内膜炎可扩宫口以利引流,亦可加服少量雌激素。

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