急性子宫内膜炎是指病原体侵入宫腔，引起子宫内膜层的急性炎症。常见的病原体为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、加德纳菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、衣原体等。

1. 发热 体温一般不超过38.5℃。有时起病急，恶寒甚至寒战，发热高达40℃，全身乏力、出汗。

2. 下腹痛，腰酸。

3. 异常阴道分泌物，水样混浊或脓性有臭味。宫颈口堵塞者可无阴道排液增多。

4. 严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。

5. 妇科检查 下腹部压痛，子宫略增大、压痛，宫颈口可见脓性或血性混浊臭味分泌物流出。

1. 病史 多见于产后、有宫腔或宫颈手术史、有下生殖道感染、有不洁性交史者。

2. 症状 发热、下腹疼痛、脓性或血性阴道分泌物。

3. 体征 体温升高，子宫压痛，子宫颈口可见脓性或血性分泌物流出，严重者出现败血症。对宫腔积脓者，以探针进入宫腔后见大量脓液流出可确诊。

4. 血液检查 白细胞计数及中性粒细胞数增高，血沉增快和/或C反应蛋白增高。

5. 宫腔分泌物培养及药敏试验 无菌操作下吸取宫腔分泌物行病原体培养，以寻找致病原因。

6. 影像学检查 可见子宫增大、内膜肿胀、增厚、中等回声；宫腔积脓者可见到液性回声。

1. 一般治疗

（1） 卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。

（2） 饮食以易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食为宜，不能进食者应予静脉输液，防止水、电解质紊乱。

（3） 高热患者可采用物理降温。

（4） 避免不必要的盆腔检查，以防炎症扩散。

2. 药物治疗 以抗生素治疗为主，抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。重症者不必等培养结果，先用广谱抗生素静脉滴注，如青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺酮等，因女性生殖道炎症常伴厌氧菌感染，可加用甲硝唑静脉滴注。由于耐喹诺酮类药物淋病奈瑟菌株的出现，不再推荐首选该类药治疗淋病奈瑟菌感染的子宫内膜炎。如头孢菌素不能应用（如过敏）时，可考虑喹诺酮类药物，但应在开始治疗前进行宫腔分泌物培养及药敏分析。具体用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。

3. 手术治疗

（1） 宫腔内如有胎膜、胎盘残留或放置宫内节育器者，应在应用抗生素48～72小时后去除残留组织或取出宫内节育器。

（2） 宫腔积脓者须扩张宫颈口引流脓液，并应进一步排除肿瘤病变。

4. 中药治疗 主要为清热解毒、活血化瘀的药物，可提高其他疗法的效果。