慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底、或非特异性化脓性细菌等病原体长期隐藏于宫颈黏膜所致，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，故其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，其次为性传播疾病，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体急性感染后。部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。近年来，随着对宫颈炎症性疾病认识的改变，我国妇产科学界逐渐主张不再采用慢性宫颈炎的命名方式，而将其称之为宫颈炎症相关性疾病。但到目前为止，国内外仍没有对宫颈炎较为统一的定义，是以本节继续沿用慢性宫颈炎的名称。

主要表现为阴道分泌物增多，分泌物可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可伴有性交后出血。可伴有腰、骶部疼痛，下腹坠痛、痛经，在月经期、排便或性交后症状可加重。

1. 病史 曾有急性宫颈炎或性传播疾病史。

2. 妇科检查 宫颈可见不同程度糜烂样改变、肥大、充血，有时可见息肉、宫颈腺囊肿，宫颈管口可有脓性黏液样分泌物。

3. 辅助检查

（1） 对有性传播疾病的高危女性，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。

（2） 宫颈细胞病理学检测：用于宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要时做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。

（3） 超声检查：对诊断深部的宫颈腺囊肿有帮助。

治疗原则：以局部治疗为主，根据病变特点采用不同的治疗方法。

1. 宫颈柱状上皮外移伴感染 单纯宫颈柱状上皮外移是女性宫颈的一种生理现象，无需进行药物或物理治疗。对于伴感染或有症状的柱状上皮外移，单纯药物治疗难以达到治疗目的，局部物理治疗是常用有效的治疗方法。常用的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙等。

物理治疗的注意事项如下。

（1） 治疗前，应常规做宫颈细胞学检查或病理活检除外癌变。

（2） 有急性生殖器炎症列为禁忌。

（3） 物理治疗的时间应选择在月经干净后3～7日内进行。

（4） 物理治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1～2周脱痂时可有出血。

（5） 创面未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。

（6） 治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。复查时观察创面愈合情况，同时应注意有无宫颈管狭窄。

（7） 在物理治疗后的脱痂期间，如阴道流血多需抗感染止血，若见宫颈上有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。

2. 宫颈息肉 行息肉摘除术，标本行病理检查。

3. 宫颈管黏膜炎 该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗。有条件者根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应的抗感染药物。

4. 宫颈腺囊肿 宫颈腺囊肿是宫颈转化区生理改变的结果，一般无需治疗。若囊肿过大出现腰骶部不适症状，可予微波或激光治疗。

5. 宫颈肥大 无需治疗。