绝经后因阴道局部抵抗力低下，致病菌感染所致的阴道炎症称为老年性阴道炎，也称萎缩性阴道炎，见于绝经后，或卵巢去势后女性。因卵巢功能衰退，使得血清雌激素水平急剧下降，阴道黏膜逐渐萎缩变薄，变薄的阴道上皮更易遭受创伤，同时上皮细胞内糖原含量降低，导致乳杆菌产生的乳酸减少，阴道pH值随之增加，可达5.5～6.8，致使受累女性易被皮肤或肠道中的菌群感染，如链球菌、葡萄球菌、大肠菌群等，而引起炎症。

阴道分泌物增多，呈淡黄色，有臭味，感染严重时可呈脓性或脓血性分泌物。可伴有外阴瘙痒、灼热感，以及性交痛。

1. 病史 绝经后、卵巢功能衰退相关病史。

2. 妇科检查 阴道上皮萎缩、菲薄，黏膜充血，可见散在出血点。有时可见浅表溃疡或溃疡继发阴道粘连、狭窄或闭锁等。

3. 辅助检查

（1） 阴道分泌物涂片见大量白细胞和上皮副基底层细胞，表层细胞减少。

（2） 取阴道分泌物检查排除阴道滴虫及念珠菌感染。

（3） 必要时行宫颈细胞学检查、盆腔超声检查，除外子宫颈、子宫内膜病变。

治疗原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力。

1. 抑制细菌生长 应用抗生素，如甲硝唑200 mg或诺氟沙星100 mg或其他抗生素，于阴道深部，每日1次，共7～10日。

2. 增加阴道抵抗力 在无雌激素禁忌证的情况下，低剂量的阴道雌激素是最有效的方法。由于绝经后全身性雌激素治疗风险较高，且阴道雌激素能有效缓解绝经后阴道萎缩症状，阴道雌激素为优选方案。常见的雌激素阴道制剂有雌二醇乳膏、片剂和结合雌激素软膏等，如己烯雌酚0.125～0.25 mg，每晚放入阴道深部，7日为1疗程；或用0.5%己烯雌酚软膏；结合雌二醇软膏（0.625 mg/g）每日0.5～2 g，阴道内给药，短期使用，尽可能选择能改善症状的最低剂量。存在雌激素依赖性肿瘤或风险较高时，阴道雌激素治疗应慎重。