细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床综合征，是多种致病菌共同作用的结果，因临床及病理特征无炎症改变而称阴道病。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的优势乳杆菌减少而其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100～1 000倍。微生物繁殖使阴道内pH值升高，胺类物质、有机酸及一些酶类增加，使阴道分泌物增多并且有腥臭味，并可破坏宿主防御机制继发上行性感染。目前微生物群发生改变的机制仍不清楚，可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道冲洗使阴道碱化相关。

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床综合征，是多种致病菌共同作用的结果，因临床及病理特征无炎症改变而称阴道病。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的优势乳杆菌减少而其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100～1 000倍。微生物繁殖使阴道内pH值升高，胺类物质、有机酸及一些酶类增加，使阴道分泌物增多并且有腥臭味，并可破坏宿主防御机制继发上行性感染。目前微生物群发生改变的机制仍不清楚，可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道冲洗使阴道碱化相关。

约1/2的病例无临床症状。有症状主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

约1/2的病例无临床症状。有症状主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

1. 妇科检查 阴道内见匀质、稀薄分泌物，常黏附于阴道壁且易为拭子擦去，而阴道黏膜无充血的炎症表现。

2. 临床诊断标准 下列4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。

（1） 线索细胞阳性：诊断必备。取分泌物于玻片上，滴入生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，也即边缘贴附颗粒状物的阴道表层脱落细胞，可见细胞边缘不清。

（2） 胺臭味试验阳性：将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出胺臭味。

（3） 阴道pH值：＞4.5。

（4） 阴道分泌物：均质、稀薄、白色。

有条件的单位可参考革兰氏染色Nugent诊断标准。

1. 妇科检查 阴道内见匀质、稀薄分泌物，常黏附于阴道壁且易为拭子擦去，而阴道黏膜无充血的炎症表现。

2. 临床诊断标准 下列4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。

（1） 线索细胞阳性：诊断必备。取分泌物于玻片上，滴入生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，也即边缘贴附颗粒状物的阴道表层脱落细胞，可见细胞边缘不清。

（2） 胺臭味试验阳性：将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出胺臭味。

（3） 阴道pH值：＞4.5。

（4） 阴道分泌物：均质、稀薄、白色。

有条件的单位可参考革兰氏染色Nugent诊断标准。

治疗指征：有症状，妇科或产科手术前患者，无症状孕妇。

选择抗厌氧菌药物口服或局部用药，两种途径疗效相似，主要药物为甲硝唑、盐酸克林霉素。

1. 口服用药 首选甲硝唑400 mg，每日2次，共7日；也可选用盐酸克林霉素300 mg每日2次，共7日。

2. 局部用药 甲硝唑阴道栓（片）200 mg，每日1次，共5～7日；2%盐酸克林霉素膏5 g，阴道内用，每日1次，共7日。也可选用恢复阴道正常菌群的制剂。

3. 妊娠期BV 首选口服用药：甲硝唑400 mg，每日2次，共7日；盐酸克林霉素300 mg每日2次，共7日。妊娠期使用甲硝唑需执行知情选择原则。无需常规对孕妇筛查BV。

4. 哺乳期BV 选择局部用药，尽量避免全身用药。

5. 性伴侣的治疗 无需常规治疗性伴侣。

6. 随访 治疗后若症状消失，无需随访。妊娠期BV需随访治疗效果。

治疗指征：有症状，妇科或产科手术前患者，无症状孕妇。

选择抗厌氧菌药物口服或局部用药，两种途径疗效相似，主要药物为甲硝唑、盐酸克林霉素。

1. 口服用药 首选甲硝唑400 mg，每日2次，共7日；也可选用盐酸克林霉素300 mg每日2次，共7日。

2. 局部用药 甲硝唑阴道栓（片）200 mg，每日1次，共5～7日；2%盐酸克林霉素膏5 g，阴道内用，每日1次，共7日。也可选用恢复阴道正常菌群的制剂。

3. 妊娠期BV 首选口服用药：甲硝唑400 mg，每日2次，共7日；盐酸克林霉素300 mg每日2次，共7日。妊娠期使用甲硝唑需执行知情选择原则。无需常规对孕妇筛查BV。

4. 哺乳期BV 选择局部用药，尽量避免全身用药。

5. 性伴侣的治疗 无需常规治疗性伴侣。

6. 随访 治疗后若症状消失，无需随访。妊娠期BV需随访治疗效果。