滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性接触直接传播，也可经公共浴池、盆具、游泳池、衣物及污染的器械等间接传播。因阴道毛滴虫嗜血、耐碱，常于月经前后阴道pH值发生变化时发作。滴虫可吞噬乳杆菌，阻碍乳酸生成，使阴道pH值上升。滴虫性阴道炎患者的阴道pH值5.0～6.5。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂或男性包皮皱褶、尿道或前列腺中，故滴虫性阴道炎常合并其他部位的滴虫感染。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。主要经性接触直接传播，也可经公共浴池、盆具、游泳池、衣物及污染的器械等间接传播。因阴道毛滴虫嗜血、耐碱，常于月经前后阴道pH值发生变化时发作。滴虫可吞噬乳杆菌，阻碍乳酸生成，使阴道pH值上升。滴虫性阴道炎患者的阴道pH值5.0～6.5。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂或男性包皮皱褶、尿道或前列腺中，故滴虫性阴道炎常合并其他部位的滴虫感染。

主要为阴道分泌物增多，并伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等症状。部分可有尿频、尿痛等，少数表现轻微或无症状。

主要为阴道分泌物增多，并伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等症状。部分可有尿频、尿痛等，少数表现轻微或无症状。

1. 妇科检查 外阴及阴道黏膜充血，严重者可有散在出血斑点，使宫颈呈现“草莓样”外观，分泌物常呈灰白稀薄泡沫状或黄绿色脓性。

2. 辅助检查 阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对临床可疑，悬滴法未能发现滴虫者，有条件的单位可行分泌物滴虫培养。

1. 妇科检查 外阴及阴道黏膜充血，严重者可有散在出血斑点，使宫颈呈现“草莓样”外观，分泌物常呈灰白稀薄泡沫状或黄绿色脓性。

2. 辅助检查 阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对临床可疑，悬滴法未能发现滴虫者，有条件的单位可行分泌物滴虫培养。

治疗原则：首选全身用药，性伴侣同时治疗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。滴虫性阴道炎常合并其他部位感染，故不推荐局部用药。

1. 全身用药 ①初次治疗：甲硝唑2 g，单次口服；替硝唑2 g，单次口服。②替代方案：甲硝唑400 mg，口服，2次/d，共7日。服用甲硝唑24小时内或替硝唑72小时内应禁酒。

2. 局部用药 不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。可用甲硝唑阴道泡腾片200 mg，每晚1次，共7日；或0.75%甲硝唑凝胶，每次5 g，2次/d，共7日。

3. 性伴侣治疗 对性伴侣应进行治疗，治愈前避免无保护性交。

4. 妊娠期治疗 临床中应权衡利弊，知情选择。可选甲硝唑400 mg，口服，2次/d，共7日。

5. 哺乳期治疗 服用甲硝唑12～24小时内避免哺乳，服用替硝唑3日内避免哺乳。

6. 随访 治疗后无临床症状者无需随访。对症状持续存在者，治疗后7日复诊。

治疗原则：首选全身用药，性伴侣同时治疗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。滴虫性阴道炎常合并其他部位感染，故不推荐局部用药。

1. 全身用药 ①初次治疗：甲硝唑2 g，单次口服；替硝唑2 g，单次口服。②替代方案：甲硝唑400 mg，口服，2次/d，共7日。服用甲硝唑24小时内或替硝唑72小时内应禁酒。

2. 局部用药 不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。可用甲硝唑阴道泡腾片200 mg，每晚1次，共7日；或0.75%甲硝唑凝胶，每次5 g，2次/d，共7日。

3. 性伴侣治疗 对性伴侣应进行治疗，治愈前避免无保护性交。

4. 妊娠期治疗 临床中应权衡利弊，知情选择。可选甲硝唑400 mg，口服，2次/d，共7日。

5. 哺乳期治疗 服用甲硝唑12～24小时内避免哺乳，服用替硝唑3日内避免哺乳。

6. 随访 治疗后无临床症状者无需随访。对症状持续存在者，治疗后7日复诊。