外阴鳞状上皮增生（squamous hyperplasia），即慢性单纯性苔藓，是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的疾病。

外阴鳞状上皮增生（squamous hyperplasia），即慢性单纯性苔藓，是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的疾病。

1. 多发生于30～60岁的女性，最主要的症状是外阴奇痒，程度明显比硬化性苔藓严重难以忍受。

2. 病变范围不一，病灶可呈孤立、局灶性或多发、对称性，主要累及大阴唇、阴唇间沟阴蒂包皮、阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。病变早期，表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；病变晚期，过度角化显著时，皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变，呈白色。一般无萎缩或粘连。本病可与外阴浸润癌并存。

1. 多发生于30～60岁的女性，最主要的症状是外阴奇痒，程度明显比硬化性苔藓严重难以忍受。

2. 病变范围不一，病灶可呈孤立、局灶性或多发、对称性，主要累及大阴唇、阴唇间沟阴蒂包皮、阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。病变早期，表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；病变晚期，过度角化显著时，皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变，呈白色。一般无萎缩或粘连。本病可与外阴浸润癌并存。

1. 外阴瘙痒 为此病的主要症状，患者多难以忍受。

2. 外阴色素减退 起病时病变部位稍隆起，呈暗红色或粉红色，间有白色区。可进一步发展为界限清晰的白色斑块。

3. 妇科检查 见外阴色素减退，常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变；硬化性苔藓皮肤、黏膜变白变薄，失去弹性，易破裂，阴道口狭窄，肛周皮肤变白。

4. 病理检查 为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应选择在皲裂、溃疡隆起、结节及粗糙部位进行。并应选择不同部位多点活检。也可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自干后用1%醋酸擦洗脱色，于不脱色区活检。

5. 阴道分泌物检查 外阴皮肤增厚、发红或发白，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。

6. 尿糖、血糖检查 外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒但无分泌物者，应考虑为糖尿病所致的外阴炎，检查尿糖、血糖可以明确诊断。

1. 外阴瘙痒 为此病的主要症状，患者多难以忍受。

2. 外阴色素减退 起病时病变部位稍隆起，呈暗红色或粉红色，间有白色区。可进一步发展为界限清晰的白色斑块。

3. 妇科检查 见外阴色素减退，常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变；硬化性苔藓皮肤、黏膜变白变薄，失去弹性，易破裂，阴道口狭窄，肛周皮肤变白。

4. 病理检查 为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应选择在皲裂、溃疡隆起、结节及粗糙部位进行。并应选择不同部位多点活检。也可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自干后用1%醋酸擦洗脱色，于不脱色区活检。

5. 阴道分泌物检查 外阴皮肤增厚、发红或发白，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。

6. 尿糖、血糖检查 外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒但无分泌物者，应考虑为糖尿病所致的外阴炎，检查尿糖、血糖可以明确诊断。

消除外阴的刺激，治疗原发疾病及治疗合并的感染，以期治愈鳞状上皮增生。

1. 一般处置 选用宽松透气的内衣，以棉织物为佳。饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣刺激食品。保持外阴清洁，局部忌用肥皂及搔抓，止痒可用冷水或冰水坐浴，每日3次，或按需施治。

2. 全身用药 精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可用镇静安眠和脱敏药。

3. 局部用药 用于控制局部瘙痒。

（1） 皮质激素霜或软膏局部外用，根据鳞状上皮增生的严重程度选择用药方法，原则上应选择能控制病情的最低有效效能和剂量；对于瘙痒症状严重或肥厚性病变患者需选用中、高效糖皮质激素；对于症状或病变较轻者可选用低效糖皮质激素。可选用0.025%氟轻松软膏，或0.1%曲安奈德软膏，3～4次/d。症状缓解后可改作用轻微的1%～2%氢化可的松软膏，1～2次/d维持治疗。

（2） 0.05%维生素A软膏外用，3次/d。

（3） 局部封闭：对于瘙痒极重者，可用醋酸氢化可的松5mg加1.0%利多卡因5～10 ml，局部封闭，2次/周。酌情用3～5次。或以曲安奈德混悬液局部皮下注射。

（4） SOD复合酶外用。

（5） 清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴浸洗，以蛇床子、防风、苦参、百部、野菊花、蒲公英为主，随证加减，煎后熏洗，1次/d。

4. 激光治疗 可止痒，并改善局部血运。

5. 手术治疗 外阴鳞状上皮增生的恶变率低，且手术治疗仍有远期复发可能，故一般不采用手术治疗。手术治疗仅用于症状明显，经反复药物、物理治疗无效，特别是出现局部溃疡、结节，可疑癌变者。

6. 预后及随访

（1） 预后：鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生，5%～10%出现VIN。

（2） 随访

1） 注意外阴卫生，避免任何外阴部的慢性刺激。

2） VIN治疗后必须定期随访，如有复发，则进一步处理。

消除外阴的刺激，治疗原发疾病及治疗合并的感染，以期治愈鳞状上皮增生。

1. 一般处置 选用宽松透气的内衣，以棉织物为佳。饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣刺激食品。保持外阴清洁，局部忌用肥皂及搔抓，止痒可用冷水或冰水坐浴，每日3次，或按需施治。

2. 全身用药 精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可用镇静安眠和脱敏药。

3. 局部用药 用于控制局部瘙痒。

（1） 皮质激素霜或软膏局部外用，根据鳞状上皮增生的严重程度选择用药方法，原则上应选择能控制病情的最低有效效能和剂量；对于瘙痒症状严重或肥厚性病变患者需选用中、高效糖皮质激素；对于症状或病变较轻者可选用低效糖皮质激素。可选用0.025%氟轻松软膏，或0.1%曲安奈德软膏，3～4次/d。症状缓解后可改作用轻微的1%～2%氢化可的松软膏，1～2次/d维持治疗。

（2） 0.05%维生素A软膏外用，3次/d。

（3） 局部封闭：对于瘙痒极重者，可用醋酸氢化可的松5mg加1.0%利多卡因5～10 ml，局部封闭，2次/周。酌情用3～5次。或以曲安奈德混悬液局部皮下注射。

（4） SOD复合酶外用。

（5） 清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴浸洗，以蛇床子、防风、苦参、百部、野菊花、蒲公英为主，随证加减，煎后熏洗，1次/d。

4. 激光治疗 可止痒，并改善局部血运。

5. 手术治疗 外阴鳞状上皮增生的恶变率低，且手术治疗仍有远期复发可能，故一般不采用手术治疗。手术治疗仅用于症状明显，经反复药物、物理治疗无效，特别是出现局部溃疡、结节，可疑癌变者。

6. 预后及随访

（1） 预后：鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生，5%～10%出现VIN。

（2） 随访

1） 注意外阴卫生，避免任何外阴部的慢性刺激。

2） VIN治疗后必须定期随访，如有复发，则进一步处理。