牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。

一、基本情况

牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。

（一）龋病。龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可造成牙冠破坏，并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠或残根。

（二）牙外伤。由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折断，前牙牙外伤的发病率较高。根管治疗后等原因所致的失髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降，也可在正常咬合力下引起牙折断。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

（三）磨损。磨损是指过度的机械摩擦导致的牙体硬组织缺损，多表现为牙冠咬合面的缺损，常由于喜食硬物等不良咀嚼习惯或磨牙症等引起。全牙列重度磨损可能会造成面部垂直距离降低，导致口腔咀嚼功能和美观的障碍，甚至引起颞下颌关节病。

（四）楔状缺损。又称牙颈部非龋性缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇/颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折断。

（五）酸蚀症。是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿，造成牙齿硬组织的缺损。常见于工作环境经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的人群，长时间过量饮用酸性饮料的人群，以及有胃食管反流的人群等。主要表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面或陷窝状形态。常伴有牙本质过敏，牙面染色、龋坏等。

（六）发育畸形。造成牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常，包括牙齿结构的发育畸形和牙齿形态的发育畸形。

1.釉质发育不全症轻者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整。釉质钙化不良者牙釉质硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

2.氟牙症是在牙发育期间，由慢性氟中毒所致的牙体组织损害，牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块，重者出现釉质实质性缺损。

3.四环素牙又称四环素色素沉着，是在牙冠发育期间，由于受到四环素族药物的影响而发生的牙冠变色和釉质发育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失去光泽。严重者还可出现牙冠发育不全。

牙体缺损的修复包括充填法和修复法，修复法是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能，不同类型的牙体缺损可采取不同的修复方式，常用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、部分冠、嵌体、桩核冠、贴面等。

二、临床表现及影响

牙体缺损主要表现为牙齿的色、形、质的改变，常常对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容、甚至对全身健康等产生不良影响。由于牙体缺损的范围、程度不同，以及牙列中牙体缺损患牙的数目差异，可能产生下列并发症及不良影响：

（一）牙体和牙髓症状。牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

（二）牙周症状。牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤 𬌗 𬌗。牙体缺损若发生在唇舌轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。

（三）咬合症状。大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

（四）其他不良影响。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。

三、检查

（一）牙体缺损的检查主要包括损伤牙的部位、范围。

如前牙切角缺损、牙冠的切缘缺损、牙冠的横向折断、龋洞的范围、残冠、残根、后牙牙尖折断、牙根折裂、过小牙、锥形牙及楔状缺损等的部位、范围及其对牙髓、牙周的影响等。

（二）牙体缺损的相关检查。

1.咬合状况检查：覆 𬌗 𬌗、覆盖关系。

2.牙列检查：牙排列、错位、移动、伸长牙、 𬌗 𬌗曲线的检查。

3.下颌运动的形式：开闭口、前伸 𬌗 𬌗、侧方 𬌗 𬌗的形式。

4.颞下颌关节的检查等。

（三）牙体缺损的影像学检查包括根尖片、曲面断层片及口腔 CT 检查。了解牙体缺损的范围及与相关组织结构的的关系与状态，包括与牙髓的关系、牙周组织的变化，冠根比改变、牙根有无折裂、根尖周有无炎症、骨质有无缺损以及颞下颌关节的变化等。

（四）牙体缺损的检查需要重点注意。

1.牙冠的形态异常：因龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀及发育畸形造成的牙体解剖外形的异常。如龋洞、残冠、残根、前牙切角缺损、后牙牙尖折断、牙冠、牙根折裂、过小牙、锥形牙及楔状缺损等。

2.牙冠的颜色异常：因牙髓坏死所致牙冠灰暗变色，因氟牙症、四环素牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。

3.牙冠的质地异常：因牙釉质发育不良、釉质发育不全造成的牙釉质、牙本质硬度下降，或因外伤引起的隐裂及折裂等。

4.治疗以后发生的继发性损害：牙体治疗以后出现的继发龋等损害，可表现为牙体组织变色，充填体边缘牙体组织软化等。X 线片可见牙体组织异常的低密度区。

四、诊断

牙体缺损的诊断主要根据缺损牙的部位、范围及其影响确定。前牙可诊断为切角缺损、切缘缺损、牙冠横折等；后牙可诊断为牙尖折断、 𬌗 𬌗面的缺损及邻 𬌗 𬌗面的缺损；其它的诊断包括先天等致病因素导致的过小牙、锥形牙及楔状缺损等。诊断应确定其对牙髓、牙周的影响以及是否伴有牙根折裂、折断及根尖周、牙周等病变；牙冠大部分缺损诊断为残冠、牙冠全部缺失可诊断为残根。牙体缺损的诊断有以下注意事项：

1.龋病导致的牙体缺损早期可无自觉症状，待缺损加深可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎等。

2.创伤导致的牙体缺损，一般有明显的受伤过程，如累及牙髓也可出现上述症状。

3.邻面牙体组织缺损可破坏正常邻接关系，产生食物嵌塞等症状。

4.大范围及严重的牙体缺损不但影响到咀嚼效率，还可形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现颞下颌关节的功能紊乱。

5.牙列存在多数残根、残冠会降低垂直距离，影响患者的面容及身心健康。

6.残冠残根未及时治疗常成为病灶而影响全身健康。

五、治疗原则

1.尽可能保存、保护牙体、牙髓及牙周组织，保护口腔软硬组织长期健康。

2.正确地恢复牙体解剖形态与功能，特别注意恢复咬合及邻接关系。

3.确保修复体的固位、稳定与支持。

4.美观与咀嚼功能并重。

5.确诊不能保存的牙体缺损患牙应建议拔除。

六、修复治疗方法

（一）牙体缺损修复治疗的方式较多，一般情况下可以采用充填的方法进行治疗。充填法操作程序简单，可在口内直接完成，牙体预备磨牙量少，有利于保存剩余的牙体组织。但在下列情况下应采用修复体的方式进行治疗：

1.牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而易发生变形和断裂者。

2.充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者。

3.需要升高或恢复咬合者。

4.患者力过大，有夜磨牙习惯等导致牙冠重度磨损、牙冠过短者。

5.氟牙症、四环素牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美学要求高者。

6.牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。

（二）牙体缺损修复体治疗是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、美观和功能。根据修复体修复牙体的范围、修复体的制造工艺、修复体所用的材料类型、修复体的结构特点等，可将牙体缺损修复治疗的修复体分为嵌体、贴面、部分冠、全冠和桩核冠等。

1.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体。根据制作材料的不同，临床常用的全冠可以分为金属全冠、全瓷冠、烤瓷熔附金属全冠等。

（1）金属全冠：以金属材料制作的全冠修复体。用于修复后牙等美观要求不高的患牙。

（2）全瓷冠：以各种全瓷材料制作的全冠修复体。可用于修复美观要求较高的前后患牙。

（3）烤瓷熔附金属全冠：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在金属内冠上制作饰瓷的金瓷复合结构全冠。

2.贴面：通常指覆盖牙冠唇颊面的修复体，常采用全瓷材料制作，主要依靠粘接固位。在后牙通常将主要覆盖后牙𬌗面、依靠粘接固位的修复体称为 𬌗 𬌗贴面，一般采用全瓷材料制作。

3.嵌体：为嵌入牙冠内的修复体，主要依靠洞型固位。如果同时覆盖部分或全部牙尖，则称为高嵌体。

4.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。传统的部分冠一般采用金属铸造而成。

5.桩核冠：用于修复根管治疗后的大面积牙体缺损的患牙。利用插入根管内的桩固位，其上形成金属核或树脂核，然后再制作最终的全冠修复体。

（一）全冠。

1.全冠的定义

全冠是覆盖全部牙冠表面的修复体。根据制作材料的不同可以分为金属全冠、树脂全冠、全瓷冠、烤瓷熔附金属全冠等。

随着全瓷材料的发展，全瓷材料具有优异的生物相容性、优异的美学性能和良好的机械性能，全瓷冠的临床应用日益广泛。全瓷冠按照修复体结构不同可以分为单层全瓷冠和双层全瓷冠。单层全瓷冠整个修复体由一种或一类全瓷材料组成，如使用二硅酸锂增强型玻璃陶瓷或高透氧化锆制作的前牙单层全瓷冠，根据美学要求唇面也可以覆盖少量薄层长石质饰瓷。双层全瓷冠整个修复体由两种不同类型的全瓷材料组成，如临床常用的使用氧化锆制作强度高、遮色强的内冠，外面再覆盖美观性能良好的长石质饰瓷。

2.全冠的适应证

（1）龋洞或牙体缺损较大，采用充填治疗或其他类型修复体难以满足固位和抗力要求者。

（2）牙齿形态缺陷或轻度错位，需采用修复的方法改善牙冠形态者。

（3）牙齿颜色存在明显缺陷，需改善牙冠颜色者。

（4）隐裂牙或者根管治疗后牙齿，防止牙齿受力劈裂。

（5）作为固定义齿的固位体。

（6）可摘局部义齿的基牙需改形或保护者。

（7）严重牙本质过敏的牙齿，其他治疗方法无效者。

（8）作为种植义齿的上部结构来修复牙齿缺失。

（二）贴面。

1.贴面的定义

贴面通常指覆盖前牙和前磨牙牙冠唇颊面的修复体，常采用全瓷材料制作，主要依靠粘接固位。在后牙通常将主要覆盖后牙面、依靠粘接固位的修复体称为贴面，一般采用全瓷材料制作。

但随着贴面在牙齿美学修复中应用的适应证不断扩大，前牙贴面已经不仅可以覆盖前牙的唇面和切缘，还可以根据牙体缺损范围大小、修复体的固位和美观等因素扩展包绕至邻面甚至舌腭面。

2.贴面的适应证

（1）轻度或表浅性的牙体缺损，需要恢复牙冠形态和美观。

（2）轻中度的牙齿颜色缺陷，需要改善牙冠颜色。

（3）畸形牙、过小牙等发育畸形，需改善牙冠形态和美观。

（4）牙齿轻度错位，患者不愿意接受正畸治疗，需要改善牙冠形态和美观。

（5）轻度牙间隙，无牙周疾病，牙齿无明显错位，需要关闭牙间隙。

（三）嵌体。

1.嵌体的定义

嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损患牙形态和功能的修复体。在修复牙体缺损的各种修复体中，嵌体一般用于修复牙体缺损量较小的患牙，多用于后牙。嵌体是冠内修复体，位于牙体内部，由牙体组织所包绕，其固位形主要是洞固位形。

由于嵌体位于牙体内部，嵌体受力时将力传导至固位形的侧壁，在剩余牙体内部产生拉应力，而牙釉质、牙本质的力学特征是抗压而不抗拉，过大的拉应力会造成牙体折裂，所以嵌体是一种能修复牙体组织缺损而不能为剩余牙体组织提供保护的修复体。因此，采用嵌体修复时要求剩余牙体组织有足够强度来提供抗力并保证修复体的固位。

高嵌体是覆盖部分或全部牙尖的嵌体修复体，临床上常覆盖后牙全部面。当牙体缺损严重，剩余牙体组织颊舌壁薄弱、邻面边缘嵴破坏导致牙体近中--远中缺损时，在受力时容易产生牙体颊舌壁折裂，此时可通过采用覆盖牙体整个面的方法，以减少牙体内部有害的拉应力，保护剩余的牙体组织，防止牙齿劈裂。

2.嵌体的适应证

能够采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复。嵌体适用于有缺损洞形的轻中度后牙牙体缺损。嵌体所能修复的患牙牙体缺损不能过大，应有足够的剩余牙体组织来保持牙体自身的抗力并为修复体提供支持。

以下牙体缺损情况适用嵌体修复：

（1）充填法修复不能为充填体获得足够的固位。

（2）充填法修复不能为充填体和所修复牙体组织获得足够抗力。

（3）充填法修复不能满足美观要求。

（4）充填法修复不能获得良好的咬合接触和邻面接触关系。

（四）桩核冠。

1.桩核冠的定义

桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根。由于牙冠剩余硬组织量很少，单独使用全冠修复则无法获得良好的固位。为了增加固位，根管是一个可以利用的天然固位结构，可以将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体被称为桩。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。

为了更好地理解桩核冠的结构，按照功能的不同可以把桩核冠分为三个组成部分：桩、核、全冠。

（1）桩

桩是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘接力等与根管内壁之间获得固位，进而为核和最终的全冠提供固位，是整个桩核冠固位和传导应力的基础。固位是桩的主要功能，桩的另一个功能就是传导来自冠、核和牙冠剩余硬组织所承受的外力，桩可以改变牙根原有的应力分布模式。

根据材料的不同，桩可以分为：

1）金属桩：目前临床最常用的是金合金。金属桩具有良好的机械性能，是常用的桩材料，但美观性较差。金属桩可采用失蜡铸造法个别铸造完成，为桩核一体的金属桩核。金属桩也可以是半成品的预成桩。

2）瓷桩：主要使用强度较高的氧化锆，其美观性好，但氧化锆弹性模量较高，增加了根折的风险，临床使用并不广泛。

3）纤维增强树脂桩：包括玻璃纤维桩、石英纤维桩等。纤维增强树脂桩等具有与牙体相近的颜色，美观性好。纤维增强树脂桩具有与牙本质相近的弹性模量，与弹性模量较高的氧化锆瓷桩和金属桩相比，能减少桩修复后根折的风险。纤维增强树脂桩是临床常用的牙色桩核修复材料。

（2）核

核固定于桩之上，与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成最终的全冠预备体，为最终的全冠提供固位。制作核的材料有金属、复合树脂等。金属核一般是与金属桩铸造为一体的金属桩核，强度好，桩与核为一体，不会发生分离。复合树脂等材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核，其中复合树脂具有强度高、美观和易操作等优点，并且可以通过树脂粘接剂处理，与剩余的牙体组织形成良好的结合，增强了核的固位。用于制作核的树脂材料称为核树脂。纤维增强树脂桩上面需要配合核树脂制作核。

（3）全冠

位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上，恢复牙齿的形态和功能。详见“全冠”部分。

七、修复治疗设计

1.牙体缺损较小，可采用充填治疗方法；但如果在牙体缺损范围大，缺损程度严重，单纯的充填治疗不能获得良好的抗力和固位效果时，应采用修复治疗的方法。此外，对于根管治疗后或伴有变色的前牙，为取得良好的保护和美观的效果，也应该考虑采用修复治疗的方法。常用修复方法有嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩核冠等。

2.当牙体缺损范围较大，已平齐牙龈，应根据牙周、牙槽骨的状况，采取牙龈切除术、牙冠延长术或正畸牵引的方法，以桩核冠修复；当牙体缺损范围达牙龈下过深或根尖周及牙周病变过重致牙齿不能保留，则应拔除后设计种植义齿、可摘或固定局部义齿修复。

八、治疗方案

针对不同的牙体缺损的部位、范围及特点，制定正确完善的治疗方案，选择合理的修复方法。常用修复方法有嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩核冠等，各种修复体的制作材料也有不同，在临床应用中如何选择是非常重要的。

在选择修复方式时，应该遵循治疗原则，以最小的损伤争取最佳的修复效果。在材料选择上，应根据功能特点进行选择，例如前牙应该选择美观性更好的材料，后牙应选择强度更佳的材料。

1.前牙牙体较为完整时，可以考虑磨除牙体组织较少的瓷贴面修复，在瓷材料的选择上，还应该考虑材料的遮色性能对变色牙修复效果的影响。前牙全瓷冠修复时，要考虑咬合关系、牙体形态、牙髓状态等是否适合。如果选择烤瓷熔附金属全冠修复，应该考虑材料对远期美观效果的影响。

2.后牙修复中，视牙体缺损的程度可以考虑嵌体、部分冠或全冠，一般情况下，根管治疗后的牙不采用没有牙尖保护功能的嵌体修复；仅有开髓孔的较完整后牙，可以直接充填，而不必全冠修复。全冠修复会破坏患牙原有的邻接关系，在修复时应该注意恢复正常的邻接关系，避免出现食物嵌塞。对于牙体过短可能影响修复体固位的牙体修复，可以考虑采用金属面，减少牙的磨除。

3.残冠与残根需要首先进行完善的根管治疗，再以桩核冠进行修复。目前临床以桩核冠的应用为主要选择，一体化的桩冠少有应用。根管治疗后的前牙和双尖牙，因为牙体形态及受力的特点，通常需要使用桩核来增加强度和固位。磨牙是否需要采用桩核，根据需要而定，当缺损较大、充填体难以固位时，可采用桩核增加固位力和抗力。

九、临床诊疗流程

1.牙体缺损的修复治疗过程是首先根据对患牙的牙体、牙髓、牙周、咬合关系等进行系统的检查，制定出完整的治疗计划，做好口腔卫生宣教、完成修复前治疗（包括修复前的根管治疗、牙周治疗、咬合调整及修复前的正畸治疗等）。

2.根据患者的牙体缺损原因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合关系以及患者的要求等制订最适的修复治疗方案，选择修复体的类型，做好修复的各项准备工作。

3.按修复设计对患牙进行相应的牙体预备，制备出一定的空间和外形，通过印模和模型的制取，利用修复工艺制作出一个与预备后的患牙完全密合的修复体。修复体经过临床试戴，再以粘接剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。

十、随诊

牙体缺损修复不仅仅是人工替代物修复缺损的牙体，重点是在恢复正常生理功能的基础上，起到防止牙体病变进一步发展，预防牙体、牙周支持组织病变的发生，保证口颌系统健康的作用。

修复后维护和常见问题的处理很重要，各类牙体缺损修复后需要患者与医者共同认真的维护，要仔细地清除牙菌斑，定期随诊复查，及早发现修复后问题采取有效措施处理，保证缺损修复的远期效果。

牙体缺损修复 7～10 天后即应定期复诊检查，注意了解口腔卫生的情况并指导维护，检查有无牙齿敏感、酸痛；检查邻接关系，注意有无食物嵌塞；检查咬合，注意有无咬合创伤。而长期随诊，重点关注有无继发龋、牙髓和根尖周炎的检查，以及牙周与咬合的复查。

牙体缺损修复常见的问题包括：

1.牙齿敏感，可在活髓牙进行牙体缺损修复体术后即可出现敏感症状或修复体使用一段时间后出现敏感症状。

2.疼痛，常见于牙髓炎引起的疼痛，牙周炎、根尖周炎引起的疼痛以及咬合引起的疼痛。

3.牙龈炎，可见于食物嵌塞及修复体边缘或轴面外形不良等所致。

4.修复体松动、脱落，由于修复体固位不足、预备体固位形不良，修复体不密合，以及修复体咬合的影响，侧向力过大等导致修复体松动或脱落。

5.修复体穿孔或破裂，多见于牙体预备不足、修复体厚度过薄及 𬌗 𬌗力过大所致。

牙体缺损修复一旦发生问题，通常需要拆除修复体后进行再治疗，需要根据正确的诊断，针对不同的问题进行处理，确定再修复的方案。

[1] 中华口腔医学会. 临床技术操作规范·口腔医学分（2017 修订版）

[2] 赵铱民主编. 口腔修复学. 第 8 版.北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 刘洪臣，于海洋主编.口腔修复体制作基础知识[M].人民卫生出版社，2020

[4] 周永胜主编. 口腔修复学.第 3 版. 北京: 北京大学医学出版社, 2020.

[3] 林野, 邸萍主编. 口腔种植学. 第 2 版. 北京: 北京大学医学出版社, 2021.

[4] 宫苹主编. 口腔种植学. 北京: 人民卫生出版社,2020.

[5] 宿玉成主编. 口腔种植学. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[8] Herbert T.Shillingburg. 固定义齿修复学精要（第四版）[M]. 冯海兰,主译. 人民军医出版社，2015 年.

[9] 宿玉成. 现代口腔种植学. 北京：人民卫生出版社，2004nian.

[10] Carl Misch. Dental Implant Prosthetics, Second Edition, Copyright 2014 by Mosby,Inc.

[11] Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs [J]. Dent Mater, 2015, 31: 624-39.

[12] Ahmed KE, Li KY, Murray CA. Longevity of fiber-reinforced composite fixed partial dentures (FRC FPD)-Systematic review [J]. J Dent, 2017, 61: 1-11.

[13] Mourshed B, Samran A, Alfagih A, Samran A, Abdulrab S, Kern M. Anterior Cantilever Resin-Bonded Fixed Dental Prostheses: A Review of the Literature [J]. J Prosthodont, 2018, 27: 266-275.

[14] Tanoue N, Matsumura H, Yamamori T, Ohkawa S. Longevity of resin-bonded fixed partial dentures made of metal alloys: A review of the literature [J].JProsthodont Res, 2021, 21;65(3):267-272.

[15] Randolph Resnik. Misch's Contemporary Implant Dentistry, FourthEdition, Copyright 2020 by Mosby, Inc.

[16] Albrektsson T, Zarb GA, Worthington P, Eriksson AR (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. J Oral Maxillofac Implants 1:11-25.

[17] Smith DE, Zarb GA (1989). Criteria for success of osseointegratedendosseous implants. J Prosthet Dent 62:567-572.

[18] Schwarz,M. S. (2010). Mechanical complications of dental implants. Clinical Oral Implants Research 11.s1:156-158

[19] Misch, C. E. , et al(2005). Consensus Conference Panel Report: Crown-Height Space Guidelines for Implant Dentistry—Part 1. Implant Dentistry 14.

[20] Salvi G E , U Brägger (2009). Mechanical and technical risks in implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants, 24 Suppl(supplement):69-85.