2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组正式颁布《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》，以下简称《指南（2013年版）》。指南全文发表于2013年第4期《中华结核和呼吸杂志》［1］。《指南（2013年版）》包括十二方面的内容：①慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的定义；②慢阻肺的发病机制；③病理学表现；④病理生理学改变；⑤慢阻肺的危险因素；⑥临床表现；⑦实验室检查及其他监测指标；⑧诊断与鉴别诊断；⑨慢阻肺的综合评估；⑩慢阻肺稳定期的管理；⑪慢阻肺急性加重的治疗；⑫慢阻肺与合并症。这是1997年以来我国颁布的第四部分有关慢阻肺诊治的纲领性文件，内容全面、简明扼要，发表之后对于国内全面推广慢阻肺规范化诊治必将起到了巨大作用。

1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际颁布的系列文件，例如，1995年美国胸科学会（ATS）制定的慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和治疗标准，同年欧洲呼吸学会（ERS）发表的慢阻肺最佳评估和管理专家共识，并结合我国实际情况，制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》。在此基础上，参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）这一机构颁布的慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（简称慢阻肺全球策略），中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。2011年，GOLD对其颁布的慢阻肺全球策略进行了重要修订。为更好地指导我国慢阻肺的临床诊治和研究工作，与国际呼吸病医学的进展相接轨，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组对2007年指南修订版进行了重大更新，发布《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》。

一、慢阻肺诊治指南出台的历程和慢阻肺定义的更新

（一）首部《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》的出台

1997年中华医学会呼吸病学分会制定了国内首部《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》，内容诊治规范包括慢阻肺定义、临床表现、诊断及分级标准，以及治疗和预防几个方面［2］。第一次规范化提出慢阻肺的定义：“慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性”。

1997年颁布的首部慢阻肺《诊治规范（草案）》没有在文件中明确提出《指南》这一名词，而以《诊治规范（草案）》的名称出台，反映了当时国内呼吸内科学术界的“慎重”和“谦虚”的态度。但是，该《诊治规范（草案）》的颁布使国内的慢阻肺临床认识获得初步现代化，临床诊治正在逐渐与国际接轨。临床研究重点由“肺心病”转向以慢阻肺为研究重点，学术上对慢阻肺的认识开始与国际呼吸病学同步。

（二）第2版慢阻肺指南（2002年版）的颁布

20世纪末，美国国立心肺和血液研究所、NIH和世界卫生组织（WHO）联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”这一组织机构。其目的是使社会增加对慢阻肺疾病负担的认识，促进人们对慢阻肺的认知并鼓励社会对这一重大疾病的研究投入和改善临床诊治。2001年是国际医学界上值得纪念的年代，GOLD颁布了《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》，这在国内呼吸内科医师中引起巨大反响。在这一时代背景下，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组参照GOLD颁布的全球策略，在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础??

1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年版）.中华结核和呼吸杂志，2013，36：255-264.

2.中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20：199-203.?

3.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.

4.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17.

5.GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2013，www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines—resources.html.

6.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）.国际呼吸杂志，2014，34（1）：1-10.

7.GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2014.www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines—resources.html.